Histeroskopija

Prikaz histeroskopa koji koristi doktora Petra Kejla

Što je histeroskopija i kome je namijenjena?

Histeroskopija je medicinski postupak kojim se vizualizira vrat i unutrašnjost maternice pomoću endoskopa (tanki dugački instrument s kamerom i svjetlom).

Radi se za potrebe dijagnostike i liječenja raznih ginekoloških problema: abnormalnog krvarenja, neplodnosti, mioma, polipa ili drugih nepravilnosti.

Namijenjena je svakoj ženi u koje postoji poremećaj ili promjena unutar maternične šupljine, kao i onima koje se liječe zbog neplodnosti ili nepravilnih krvarenja.

Obratite nam se s povjerenjem.

POŠALJITE UPIT

Što je histeroskop?

Histeroskop je fiberoptički teleskop (kamera sa svjetlom na dugačkoj tankoj cijevi) koji se uvodi kroz rodnicu u maternicu. Prenosi sliku na ekran koji gleda ginekolog te se tako prikazuje unutrašnjost maternice. Uređaji su širine od 3 do 8 mm i koriste se ovisno o razlogu zbog kojeg se izvodi zahvat te planiranom liječenju. Tijekom zahvata moguće je snimiti video i/ili fotografije.

Osim što se njime pregledava vrat i šupljina maternice, po potrebi se histeroskopom mogu izvesti sljedeći zahvati:

uklanjanje polipa i mioma
uzimanje uzoraka (biopsija) sluznice maternice (endometrija)
razdvajanje priraslica unutar maternice (Ashermanov sindrom)
operacija septuma maternice
uklanjanje zaostale spirale
uklanjanje zaostalih dijelova posteljice
rješavanje neprohodnosti cervikalnog kanala

Young,Woman,Suffering,From,Strong,Abdominal,Pain,While,Sitting,On

Kada je potrebna histeroskopija?

Postoji nekoliko mogućih razloga zbog kojih bi vam ginekolog mogao preporučiti histeroskopiju:

ako imate nenormalna ili neregularna krvarenja iz maternice
u sklopu dijagnostike neplodnosti
u sklopu dijagnostike opetovanih pobačaja
sumnja na abnormalnost tijela maternice
krvarenje u postmenopauzi
zaostali unutarmaternični uložak (tj. spirala koju nije moguće izvaditi povlačenjem za končić)

Postoji li alternativa histeroskopiji?

Ultrazvuk visoke rezolucije, koji je dio rutinskog ginekološkog pregleda u 21. stoljeću, omogućava nam izvrstan prikaz tijela maternice i njezine sluznice.

Ponekad se ultrazvučni pregled kombinira s uzimanjem uzoraka tkiva u lokalnoj anesteziji ili bez nje.

Također je moguće u maternicu ubrizgati tekući ultrazvučni kontrast, kako bi se prikazala njezina unutrašnjost i eventualne nepravilnosti, poput polipa, te prohodnost jajovoda. Takva pretraga zove se sonohisterosalpingografija.

Iako je ultrazvučni pregled vrlo korisna tehnika, ponekad pomoću njega nije moguće detaljno prikazati abnormalnosti unutrašnjosti tijela maternice – u tim slučajevima preporučuje se histeroskopija.

Priprema za histeroskopiju

Prije zahvata potrebno je da liječnik uzme detaljnu anamnezu. To uključuje prethodne bolesti, alergije i lijekove koje možda uzimate te ginekološku anamnezu o prethodnim trudnoćama, trajanju i obilnosti mjesečnice te željama za daljnjom reprodukcijom.

Zatim slijede sljedeći koraci:

ginekološki pregled i UZV
PAPA test (treba biti uredan za zahvat) i po potrebi cervikalni brisevi
razgovor s anesteziologom (ako se zahvat izvodi u anesteziji)
isključiti mogućnost trudnoće i upalne zdjelične bolesti – oboje su apsolutne kontraindikacije za histeroskopiju

Također, važno je s liječnikom razgovarati o detaljima te očekivanjima od zahvata.

Na dan zahvata treba doći natašte u dogovoreno vrijeme (6 sati prije zahvata ne uzimati tekućinu niti hranu) kako bi se izbjegle moguće komplikacije anestezije.

Kako izgleda zahvat?

Histeroskopija se najčešće izvodi u danima neposredno nakon mjesečnice (ako niste u menopauzi) jer je tada sluznica unutar maternice tanka, što omogućava dobru vidljivost, a vjerojatnost je za trudnoću niska.

Zahvat se izvodi u ordinaciji ili operacijskoj sali u položaju sličnom onome za ginekološki pregled. Postupak se sastoji od sljedećeg:

Nakon pripreme i dezinfekcije rodnice liječnik će pristupiti zahvatu (u ovom trenu anesteziolog uspava pacijenta ako se obavlja u anesteziji).
Pomoću mlaza tekućine liječnik uvodi histeroskop u maternicu te obavlja zahvat.
Procedura traje oko 20 minuta.
Pacijentice koje nisu bile u općoj anesteziji ili sedaciji moći će odmah nakon zahvata otići kući.
Ako je korištena anestezija, pacijentica ostaje na promatranju nekoliko sati te potom, ako je sve u redu, odlazi kući isti dan.

Vrste uređaja:

U Poliklinici Sinteza koristimo se dvjema vrstama histeroskopa ovisno o svrhi (dijagnostičkoj ili terapijskoj) zahvata:

Dijagnostička histeroskopija – Bettocchi histeroskop

Histeroskop promjera 4 mm uvodi se u maternicu uz mlaz tekućine. Širenje vrata maternice nije potrebno za uvođenje te se uobičajeno izvodi bez opće anestezije.

Najčešći su razlozi nepravilna krvarenja, dijagnostika neplodnosti, krvarenje u postmenopauzi te pregledi unutrašnjosti maternice radi postavljanja točne dijagnoze.

Ako je potrebno, kroz cijev histeroskopa moguće je uvesti malene instrumente poput hvataljke, igle i škarica te na taj način uzeti uzorke za dijagnostiku ili ukloniti malene tvorbe.

Operacijska (terapijska) histeroskopija

Histeroskop promjera 8 mm, uz širenje vrata maternice, uvodi se u šupljinu maternice.

Zbog navedenog širenja (dilatacije) vrata maternice, uobičajeno se izvodi u kratkotrajnoj općoj anesteziji. Tom metodom najčešće se rješavaju uočene abnormalnosti poput polipa, mioma ili nepravilnosti tijela maternice.

Koje su moguće komplikacije?

Histeroskopija je najčešće jednostavna i sigurna procedura bez velikih rizika. No, kao i kod svakog kirurškog postupka, moguće su komplikacije.

Ako je riječ o operativnoj proceduri pri kojoj se uklanja dio tkiva, primjerice miom, rizik je za komplikacije veći.

Moguće komplikacije:

perforacija (bušenje) stijenke maternice – manje od 1 %
infekcija koja zahtijeva antibiotsku terapiju – manje od 1 %
obilno krvarenje – manje od 1 %
komplikacije anestezije – rijetko
komplikacije vezane uz prekomjerno korištenje tekućine – rijetko

Oporavak nakon histeroskopije

Potrebno je organizirati prijevoz do kuće jer nećete smjeti upravljati vozilima taj dan. Također je uputno ne ostajati sama na dan zahvata.

Što očekivati nakon zahvata?

Može se pojaviti krvarenje nalik menstrualnom u trajanju od nekoliko dana.
Mogući su grčevi poput menstrualnih prvih 1-2 dana
Preporučuju se lijekovi protiv bolova, poput paracetamola ili ibuprofena.
Trebali biste se odmoriti do kraja dana.
Dok traje krvarenje, izbjegavati vaginalni spolni odnos i umetanje tampona/ menstrualne čašice radi sprječavanja moguće infekcije.
U svim narednim menstrualnim ciklusima možete rabiti tampone i menstrualne čašice ako želite.

Hitno se javite na pregled ako nakon zahvata primijetite:

obilno vaginalno krvarenje
bolove u trbuhu koji ne prestaju na uobičajene lijekove protiv bolova
visoku temperaturu (>38 °C)
mučninu i povraćanje
izrazito smanjenu količinu mokraće

Kada ću znati rezultate i kada doći na kontrolu?

Liječnik koji je obavio zahvat isti će vam dan reći kakav je bio nalaz unutar maternice i kako je zahvat protekao. Ako su uzeti uzorci tkiva ili je uklonjena tkivna tvorba, potrebno je nekoliko dana da analiza bude gotova. Ovisno o razlogu histeroskopije bit će dogovorena kontrola kod liječnika.

Cijena histeroskopije

Više o cijeni pregleda možete provjeriti u aktualnom cjeniku Poliklinike Sinteza te nas kontaktirati telefonski na broj: +385 1 5005 970 ili putem maila info@sinteza.hr za više informacija. Za direktne rezervacije termina kliknite na link.

Često postavljana pitanja

Mogu li isti dan voziti?

Ne, savjetujemo da organizirate prijevoz do kuće.

Kada se vraćam na posao?

Povratak na posao očekuje se ovisno o opsežnosti zahvata.

Nakon kraće, dijagnostičke histeroskopije moguće je vratiti se na posao već sljedeći dan.

Nakon histeroskopije koja je uključivala zahvat na tkivu i radila se u općoj anesteziji, potreban je odmor od 2 do 3 dana pa sve do tjedan dana, ovisno o individualnom oporavku.

Smijem li koristiti tampone?

Treba izbjegavati umetanje tampona/menstrualne čašice nakon zahvata dok traje krvarenje kako ne bi došlo do infekcije.

Što ponijeti na dan zahvata i treba li pratnja?

U Polikliniku je na dan zahvata potrebno ponijeti medicinsku dokumentaciju, odnosno nalaze pretraga na koje se upućeni za potrebe zahvata.

Preporučujemo ponijeti i uloške te odjenuti laganu, udobnu odjeću.

Ako ste bili pod anestezijom, potrebno je organizirati prijevoz do kuće jer nećete smjeti upravljati vozilima taj dan. Također je uputno imati nekoga uz sebe na dan zahvata.