Histeroskopija

Histeroskopija je medicinski postupak koji se koristi za vizualizaciju unutrašnjosti maternice uz pomoć endoskopa (teleskopa tj. kamere sa svjetlom na dugačkom štapu), kako bi se dijagnosticirali i liječili razni problemi poput abnormalnog krvarenja, neplodnosti, mioma, polipa ili drugih nepravilnosti.

Zašto bi vam histeroskopija mogla biti potrebna (kandidatkinje za histereoskopiju)?

Postoji nekoliko mogućih razloga zbog kojih bi vam ginekolog mogao preporučiti histeroskopiju:

• Ukoliko imate nenormalna ili neregularna krvarenja iz maternice
• U sklopu dijagnostike neplodnosti
• U sklopu dijagnostike opetovanih pobačaja
• Kod sumnje na abnormalnost tijela maternice
• Kod krvarenja u postmenopauzi
• Kod zaostalog unutarmaterničnog uloška (tj. spirale koju nije moguće izvaditi povlačenjem za končić)

Histeroskopom se mogu izvesti sljedeći zahvati:

• Dijagnostika tj. vizualizacija unutrašnjosti maternice
• Uklanjanje polipa tijela maternice
• Uzimanje uzoraka (biopsija) sluznice maternice (endometrija)
• Razdvajanje priraslica unutar maternice (Ashermanov sindrom)
• Korekcija septuma maternice
• Uklanjanje mioma (miomektomija) ukoliko se miomi nalaze unutar šupljine maternice
• Uklanjanje zaostale spirale

Što je histeroskop?

Histeroskop je fiberoptički teleskop (kamera sa svjetlom na dugačkom štapu) koji se uvodi kroz rodnicu u maternicu. Prenosi sliku na ekran koji gleda ginekolog te se tako prikazuje unutrašnjost maternice. Uređaji su širine od 3 do 8 mm i koriste se ovisno o razlogu zbog kojeg se izvodi zahvat te planiranom liječenju. Tijekom zahvata moguće je snimiti video i/ili fotografije.

Postoji li alternativa histeroskopiji?

Ultrazvuk visoke rezolucije, koji je dio rutinskog ginekološkog pregleda u 21. stoljeću, omogućava nam izvrstan prikaz tijela maternice i njezine sluznice.

Ponekad se ultrazvučni pregled kombinira sa uzimanjem uzoraka tkiva sa ili bez lokalne anestezije.

Također je moguće u maternicu ubrizgati tekući ultrazvučni kontrast, kako bi se prikazala njezina unutrašnjost i eventualne nepravilnosti poput polipa te prohodnost jajovoda – takva pretraga se zove sonohisterosalpingografija.

Iako je ultrazvučni pregled vrlo korisna tehnika, ponekad uz pomoć njega nije moguće detaljno prikazati abnormalnosti unutrašnjosti tijela maternice – u tim slučajevima se preporuča histeroskopija.

Prije histeroskopije: 

• Liječnik mora uzeti detaljnu anamnezu (uključuje prethodne bolesti, alergije i lijekove koje možda uzimate te ginekološku anamnezu o prethodnim trudnoćama, trajanju i obilnosti mjesečnice te željama za daljnjom reprodukcijom)
• Potrebno je učiniti ginekološki pregled i UZV
• Potrebno je imati uredan nalaz Papa testa i po potrebi cervikalnih briseva
• U slučaju da se zahvat izvodi u anesteziji, obavlja se razgovor sa anesteziologom
• Potrebno je isključiti mogućnost trudnoće i upalne zdjelične bolesti – oboje su apsolutne kontraindikacije za histeroskopiju
• Važno je s liječnikom razgovarati o detaljima te očekivanjima od zahvata

Kako izgleda zahvat histeroskopije?

• Na dan zahvata doći natašte u dogovoreno vrijeme (6 sati prije zahvata ne uzimati tekućinu niti hranu) kako bi se izbjegle moguće komplikacije anestezije
• Najčešće se zahvat izvodi u danima neposredno nakon mjesečnice ukoliko niste u menopauzi jer je tada sluznica unutar maternice tanka, što omogućava dobru vidljivost, a vjerojatnost za trudnoću je malena
• Zahvat se izvodi u ordinaciji ili operacijskoj sali u položaju sličnom onome za ginekološki pregled.
• Nakon pripreme i dezinfekcije rodnice liječnik će pristupiti zahvatu (u ovom trenu anesteziolog uspava pacijenta ukoliko se zahvat obavlja u anesteziji)
• Uz pomoć mlaza tekućine liječnik uvodi histeroskop u maternicu te obavlja zahvat
• Procedura traje oko 20 minuta
• Pacijentice koje nisu bile u općoj anesteziji ili sedaciji moći će odmah nakon zahvata otići kući
• Ukoliko je korištena anestezija, pacijentica ostaje na promatranju nekoliko sati te potom, ukoliko je sve u redu, odlazi kući isti dan

Vrste uređaja:

Dijagnostička histeroskopija – Bettochi histeroskop

Histeroskop promjera 4 mm uvodi se u maternicu uz pomoć mlaza tekućine. Širenje vrata maternice nije potrebno za uvođenje te se uobičajeno izvodi bez opće anestezije.

Najčešći razlozi su nepravilna krvarenja, dijagnostika neplodnosti, krvarenje u postmenopauzi te pregledi unutrašnjosti maternice zbog postavljanja točne dijagnoze.

Ukoliko je potrebno, kroz cijev histeroskopa je moguće uvesti malene instrumente poput hvataljke, igle i škarica te na taj način uzeti uzorke za dijagnostiku ili ukloniti malene tvorbe.

Operacijska (terapijska) histeroskopija

Histeroskop promjera 8 mm se uz širenje vrata maternice uvodi u šupljinu maternice.

Zbog navedenog širenja (dilatacije) vrata maternice, uobičajeno se izvodi u kratkotrajnoj općoj anesteziji. Tom metodom se najčešće rješavaju uočene abnormalnosti poput polipa, mioma ili nepravilnosti tijela maternice.

U  Poliklinici Sinteza imamo obje vrste histeroskopa.

Koje su moguće komplikacije?

Histeroskopija je najčešće jednostavna i sigurna procedura bez velikih rizika. No, kao i kod svakog kirurškog postupka, moguće su komplikacije.

Ukoliko je riječ o operativnoj proceduri kod koje se uklanja dio tkiva, primjerice miom, rizik za komplikacije je veći.

Moguće komplikacije su:

• Perforacija (bušenje) stijenke maternice – manje od 1%
• Infekcija koja zahtijeva antibiotsku terapiju- manje od 1 %
• Obilno krvarenje- manje od 1 %
• Komplikacije anestezije – rijetko
• Komplikacije vezane uz prekomjerno korištenje tekućine – rijetko

Oporavak nakon zahvata histeroskopije/ što očekivati nakon zahvata?

• Ukoliko ste bili pod anestezijom, potrebno je organizirati prijevoz do kuće jer nećete smjeti upravljati vozilima taj dan. Također je uputno ne ostajati sama na dan zahvata
• Može se pojaviti krvarenje nalik menstrualnom koje može trajati nekoliko dana
• Mogući su grčevi poput menstrualnih prvih 1-2 dana
• Lijekovi protiv bolova poput Paracetamola ili Ibuprofena bi vam trebali pomoći
• Trebali biste se odmoriti do kraja dana
• Dok traje krvarenje izbjegavati vaginalni spolni odnos i umetanje tampona/ menstrualne čašice zbog izbjegavanja moguće infekcije
• U svim narednim menstrualnim ciklusima možete koristiti tampone i menstrualne čašice ukoliko želite

Ukoliko nakon zahvata primijetite:

• Obilno vaginalno krvarenje
• Bolove u trbuhu koji ne prestaju na uobičajene lijekove protiv bolova
• Visoku temperaturu 38 C
• Mučninu i povraćanje
• Izrazito smanjenu količinu mokraće

Trebate se hitno javiti za pregled!

Kada ću znati rezultate i kada doći na kontrolu?

Liječnik koji je obavio zahvat će vam isti dan reći kakav je bio nalaz unutar maternice i kako je zahvat protekao. Ukoliko su uzimani uzorci tkiva ili uklanjane tkivne tvorbe, potrebno je nekoliko dana da analiza bude gotova. Ovisno o razlogu histeroskopije, bit će dogovorena kontrola kod liječnika.

Cijena histeroskopije

Više o cijeni pregleda možete provjeriti u aktualnom cjeniku Poliklinike Sinteza te nas kontaktirati telefonski na broj: +385 1 5005 970 ili putem maila info@sinteza.hr za više informacija. Za direktne rezervacije termina kliknite na link.

Dokumenti za klijente:

• Što sve trebate znati prije operacije
• Kako se pripremiti za zahvat u općoj anesteziji

Ova usluga pruža se na lokaciji: