Dijagnostika kralježnice

Sve na jednom mjestu za zdravlje vaše kralježnice

Bolovi u vratu, leđima ili križima jedni su od najčešćih razloga zbog kojih pacijenti dolaze u našu polikliniku. Bilo da se radi o povremenim tegobama nakon napora, kroničnoj boli koja traje tjednima, trncima u rukama ili nogama ili smanjenoj pokretljivosti, problemi s kralježnicom mogu značajno utjecati na kvalitetu svakodnevnog života. U Poliklinici Sinteza nudimo cjelovitu dijagnostiku i neoperativno liječenje kralježnice na jednom mjestu, uz multidisciplinarni pristup koji uključuje radiologiju, neurologiju, fizikalnu medicinu, reumatologiju i specijalistički pregled neurokirurga.

Naš cilj je kroz brzu i preciznu dijagnostiku, timski rad različitih specijalista i individualno prilagođeno liječenje pacijentu omogućiti pravovremenu dijagnozu, učinkovito liječenje i siguran povratak svakodnevnim aktivnostima.

Kada se obratiti našoj poliklinici?

Pacijenti nam se najčešće javljaju zbog:

bolova u vratnoj, torakalnoj ili lumbalnoj kralježnici
bolova koji se šire u ruke ili noge (radikulopatija, išijas)
osjećaja trnaca, utrnulosti ili žarenja
mišićne slabosti ili smanjene pokretljivosti
ukočenosti vrata i lošeg držanja
bolova nakon ozljede ili sportske aktivnosti
kroničnih tegoba koje ne prolaze unatoč terapiji
potrebe za rehabilitacijom nakon zahvata

Ako prepoznajete neki od ovih simptoma, prvi korak je pregled liječnika specijaliste, fizijatra, neurologa ili po potrebi neurokirurga, koji će na temelju kliničkog statusa odlučiti je li potrebna slikovna obrada i koja vrsta pretrage daje najbolji uvid u vaše stanje.

Dijagnostika kralježnice

Slikovna dijagnostika ključan je dio obrade jer omogućuje precizan prikaz koštanih i mekotkivnih struktura kralježnice. U Poliklinici Sinteza dostupne su dvije metode koje se međusobno nadopunjuju.

Magnetska rezonanca (MR) kralježnice

Magnetska rezonanca najpreciznija je dijagnostička metoda za prikaz patoloških stanja kralježnice. Pretraga je neinvazivna, ne koristi ionizirajuće zračenje i daje detaljan uvid u koštane strukture, meka tkiva, intervertebralne diskove, kralježničnu moždinu i periferne živce.

MR-om se jasno mogu prikazati:

hernije diska (protruzije i ekstruzije)
pritisak na živce i leđnu moždinu
suženje spinalnog kanala (stenoza)
degenerativne promjene
traumatske ozljede
upalne i infektivne promjene (npr. spondilodiscitis)
tumori i metastaze
demijelinizacijske bolesti

Ovisno o području u kojemu osjećate tegobe, snimanje može obuhvatiti:

vratnu (cervikalnu) kralježnicu
torakalnu (grudnu) kralježnicu
lumbo-sakralnu (slabinsko-križnu) kralježnicu
cijelu kralježnicu, kada je potreban pregled svih segmenata odjednom

MR se osobito preporučuje kada su bolovi praćeni neurološkim simptomima poput trnaca, slabosti mišića, poremećaja osjeta ili problema s kontrolom mokrenja i stolice. Više o samoj pretrazi i pripremi za snimanje možete pročitati na stranici Magnetska rezonanca kralježnice, kao i u našem blogu Kako se pripremiti za MR kralježnice.

Indikacije za MR po segmentima

Vratna (cervikalna) kralježnica:

radikularna bol koja se širi u ruku, trnci, slabost
sumnja na herniju diska
mijelopatija (slabost ruku ili nogu, poremećaj hoda)
trauma s neurološkim ispadima
tumori ili metastaze
infekcije (spondilodiscitis)
degenerativne promjene sa stenozom spinalnog kanala
demijelinizacijske bolesti

Torakalna (grudna) kralježnica:

bol u leđima praćena neurološkim simptomima
sumnja na kompresijski prijelom kod osteoporoze
tumori i metastaze
infekcije
hernijacija diska (rjeđa nego u drugim segmentima)
mijelopatija (kompresija leđne moždine)
neobjašnjiva kronična bol

Lumbalna (slabinska) kralježnica:

lumboishialgija
sumnja na herniju diska
neurološki deficit (slabost, utrnulost)
stenoza spinalnog kanala
trauma
tumori i infekcije
neuspjeh konzervativne terapije

RTG (rendgen) kralježnice

RTG kralježnice brza je i dostupna pretraga koja omogućuje izvrstan prikaz koštanih struktura, položaja i zakrivljenosti kralježnice. Najčešće je prvi korak u obradi, posebno kada nema neuroloških simptoma.

Na rendgenskoj snimci moguće je procijeniti:

položaj i zakrivljenost kralježnice (skolioza, kifoza, lordoza)
degenerativne promjene (spondiloza, osteofiti)
prijelome i nestabilnost
spondilolistezu (klizanje kralješka)
stanje nakon operativnog zahvata

Važno je znati da RTG ne prikazuje meka tkiva, intervertebralne diskove ni leđnu moždinu, pa se za sumnju na herniju diska ili pritisak na živac koristi magnetska rezonanca.

Indikacije za RTG po segmentima

Vratna kralježnica:

trauma (isključenje prijeloma ili luksacije)
bol bez neuroloških ispada u sklopu početne obrade
degenerativne promjene (spondiloza, osteofiti)
procjena nestabilnosti funkcionalnim snimkama
deformiteti
kontrola nakon operacije

Torakalna kralježnica:

sumnja na kompresijski prijelom
trauma
procjena kifoze ili drugih deformiteta
kontrola nakon operacije

Lumbalna kralježnica:

kronična bol u donjem dijelu leđa bez neuroloških ispada
sumnja na spondilolistezu
trauma
degenerativne promjene
procjena statike i zakrivljenosti
kontrola nakon zahvata

Specijalistički pregledi

Slikovna dijagnostika sama po sebi nije dovoljna. Tek u kombinaciji s detaljnim pregledom specijaliste dobiva se cjelovita slika stanja i jasan plan liječenja.

Pregled fizijatra

Fizijatar je specijalist koji se bavi prevencijom, dijagnostikom i liječenjem stanja koja utječu na pokretljivost i funkciju mišićno-koštanog sustava. Pregled kod fizijatra preporučuje se kod:

kronične boli u vratu, leđima ili križima
boli koja se širi u ruke ili noge (radikulopatija, išijas)
ukočenosti i smanjene pokretljivosti
degenerativnih bolesti (spondiloza, diskopatija)
skolioze, kifoze ili lošeg držanja
prijeloma, uganuća, istegnuća i sportskih ozljeda
oporavka nakon prometnih nesreća
dugotrajne boli nakon ozljede
rehabilitacije nakon ortopedskih i neurokirurških zahvata

Fizijatar procjenjuje funkcionalno stanje pacijenta i kreira individualni plan liječenja koji najčešće uključuje fizikalnu terapiju.

Pregled neurologa

Neurolog je nezaobilazan dio obrade kada su bolovi u kralježnici praćeni neurološkim simptomima. Pregled obuhvaća detaljan klinički neurološki status, a po potrebi se nastavlja EMNG pretragom (elektroneuromiografija), koja precizno procjenjuje funkciju živaca i mišića.

Pregled neurologa preporučuje se kod:

slabosti ruke ili noge
utrnulosti i trnaca (parestezije)
promijenjenih refleksa (oslabljenih ili pretjeranih)
pada stopala (foot drop)
radikulopatije, odnosno boli praćene trncima ili slabošću
mijelopatije, koja se očituje nesigurnim hodom, gubitkom ravnoteže, slabošću više udova, spastičnošću ili problemima s finom motorikom (ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu obradu)
sumnje na demijelinizacijske bolesti, tumore kralježnične moždine, mijelitis ili infekcije

Pregled neurokirurga

Kada slikovna obrada otkrije strukturalnu leziju ili kada konzervativno liječenje ne daje rezultate, pacijentima je dostupan i specijalistički pregled neurokirurga. Neurokirurg analizira nalaze MR-a i RTG-a, daje stručno mišljenje o daljnjem liječenju i procjenjuje postoji li potreba za operativnim zahvatom.

Pregled neurokirurga indiciran je kod:

velike hernije diska na MR-u
jake boli praćene neurološkim deficitom
boli koja ne reagira na fizikalnu terapiju i lijekove
progresivnog neurološkog deficita
tumora kralježnice ili leđne moždine
metastaza, apscesa i infekcija s kompresijom
spondilolisteze (klizanja kralješka)
teških deformiteta (skolioza, kifoza)
posttraumatske nestabilnosti

Važna napomena: u Poliklinici Sinteza ne izvode se operacije kralježnice. Pacijentima koji su kandidati za operativno liječenje osiguravamo jasne smjernice i, kada je potrebno, upućujemo ih u odgovarajuće ustanove.

Fizikalna terapija i rehabilitacija

Liječenje problema s kralježnicom u velikoj se većini slučajeva uspješno provodi konzervativno, kroz fizikalnu terapiju i rehabilitaciju. Programi se kreiraju individualno, ovisno o dijagnozi, dobi i funkcionalnom statusu pacijenta. Cilj terapije je smanjenje boli, povećanje pokretljivosti, jačanje mišića te sprječavanje ponovnih tegoba.

Fizikalna terapija prikladna je i za pacijente koji se oporavljaju nakon traume ili operativnog zahvata, kao i za one koji žele preventivno raditi na pravilnom držanju i jačanju mišića trupa.

Kada potražiti hitnu medicinsku pomoć?

Određeni simptomi ukazuju na ozbiljna stanja i zahtijevaju hitnu medicinsku obradu. U tim slučajevima ne treba čekati naručivanje na pregled, nego se odmah javiti u hitnu službu ako se javi:

nagla slabost ruke ili noge
gubitak kontrole mokrenja ili stolice
iznenadna jaka bol praćena neurološkim ispadima
progresivni gubitak osjeta u području prepona ili nogu

Zašto Poliklinika Sinteza?

Naš pristup temelji se na brzoj i preciznoj dijagnostici, timskom radu specijalista različitih grana medicine i individualno prilagođenom liječenju. Magnetska rezonanca dostupna je bez čekanja, nalaz se najčešće dobiva isti dan, a pacijent od prvog pregleda do plana terapije prolazi kroz cijeli proces na jednoj lokaciji. Sve što vam treba za rješavanje problema s kralježnicom, od dijagnoze do rehabilitacije, na jednom je mjestu.

Naručite se na pregled na broj +385 1 5005 970 ili putem e-maila info@sinteza.hr. Možete nas kontaktirati i preko online obrasca za upite.