Uklanjanje vaskularnih lezija

Proširene i varikozne vene, ispucale kapilare i ostale vaskularne promjene na koži mogu biti estetski i medicinski problem. Bilo da postoji nezadovoljstvo s time kako one utječu na vaš izgled ili osjećate simptome poput bola, težine i svrbeža na zahvaćenih mjestima, rješenje se može pronaći u modernim minimalno invazivnim postupcima. Jedan je od njih lasersko uklanjanje vaskularnih lezija odnosno endovenska laserska ablacija kojom se bezbolno i sigurno uništavaju problematične krvne žile ujedno postižući zadovoljavajući estetski učinak.

Što su vaskularne lezije?

Vaskularne lezije podrazumijevaju promjene ili oštećenja krvnih žila, a na koži se očituju u obliku crvenih, plavkastih, crvenkastosmeđih ili ljubičastih područja u ravnini kože ili u obliku uzdignutih izraslina. Takve promjene mogu biti urođene ili stečene u odrasloj dobi, a razlikuju se u veličini, obliku i intenzitetu boje.

U vaskularne promjene ubrajaju se:

hemangiomi – uzdignute crvene izrasline na koži sastavljene od nakupina sitnih krvnih žila. Česti su u beba te spontano nestaju do 10. godine života, no mogu se javiti u odrasloj dobi („cherry” angiomi). Obično nastaju na trupu i ekstremitetima.
piogeni granulomi – crvene ili crvenkastosmeđe papule uzrokovane povećanim rastom kapilara i oticanjem okolnoga tkiva. Obično se pojavljuju na prstima ruku, nogu i na licu. Mogućnost liječenja laserom ovisi o debljini lezije.
kapilarne krvožilne malformacije (naevus flammeus ili „rodin ugriz”; mrlja boje crvenog vina) – prirođene ružičaste, crvene ili ljubičaste promjene. S vremenom mogu nestati (rodin ugriz), ali i postati vidljivije (mrlje boje crvenog vina).
flebektazije – plave vene oko gležnjeva i na stopalima.
teleangiektazije – sitne, proširene vene do 1 mm u promjeru. U to se ubraja rozaceja, poikiloderma Civatte i paukoliki angiom (sitne paučinaste vene obično su ono što nazivamo proširene kapilare).
retikularne vene – proširene vene između 1 i 4 mm u promjeru, obično nastaju na nogama: stražnjoj strani koljena, unutrašnjoj strani bedara i oko gležnjeva. Mogu uzrokovati bol, peckanje, nelagodu i svrbež.
varikozne vene – uvriježenog naziva „proširene vene”, veće su od 3 mm u promjeru, najčešće se javljaju na nogama te mogu izazvati simptome poput boli, nelagode, oticanja, svrbeža i osjećaja težine.

Koje su metode liječenja vaskularnih promjena na koži?

Liječenje proširenih vena uključuje nekoliko načina:

klasična operacija – invazivni postupak kirurškog rezanja i vađenja proširenih vena pod anestezijom;
sklerozacija pjenom pod kontrolom ultrazvuka – sastoji se od ubrizgavanja sklerozantnoga sredstva – pjene – tankom iglom u proširenu venu, što uzrokuje njenu iritaciju i posljedično propadanje;
radiofrekventna ablacija vena – temelji se na uporabi radiofrekventnih valova koji zagrijavaju, sljepljuju i zatvaraju proširene vene, što s vremenom dovodi do njihova propadanja;
endovenska laserska ablacija – temelji se na uporabi toplinske energije koja prodire duboko u kožu te zagrijavajući problematične krvne žile, uzrokuje zgrušavanje krvi i dovodi do njihova propadanja. Odabir odgovarajuće valne duljine i trajanja pulsa omogućuje precizno tretiranje krvnih žila bez oštećivanja okolnoga tkiva. Time se smanjuje rizik od stvaranja ožiljaka i depigmentacije.

Kako se izvodi lasersko uklanjanje proširenih vena i kapilara?

Lasersko uklanjanje proširenih vena minimalno je invazivni postupak koji se izvodi ambulantno, moguće pod lokalnom anestezijom. Započinje temeljitim pregledom krvnih žila ultrazvukom i obilježavanjem mjesta rezova markerom. Nakon apliciranja anestetika kirurg kroz male rezove uvodi kateter u krvne žile te kroz njega i lasersku sondu kojom zagrijava stijenke vena, što uzrokuje njihovo uništenje. Postupak traje 30-ak minuta do sat vremena, a anestetik osigurava minimalnu nelagodu.

U Poliklinici Sinteza uklanjanje vaskularnih promjena vršimo pomoću lasera najnaprednije tehnologije – Fotoninih Nd:YAG lasera dugog trajanja pulsa.

SP Dynamis (Nd:YAG tehnologije), koji proizvodi svjetlost na valnoj duljini od 1064 nm te prodire do 6 mm u kožu, pogodan je za dublje i otporne krvne žile. Prednost lasera jest što ujedno djeluju i na temeljni sustav opskrbe krvnih žila, što osigurava dugotrajan učinak tretmana.

Fotoninim laserima uklanjamo odnosno ublažavamo:

retikularne i varikozne vene
proširene ili ispucale kapilare
rozaceju
hemangiome
piogene granulome
prirođene kapilarne malformacije

Tko su kandidati za lasersko uklanjanje vaskularnih lezija?

Vaskularne promjene na koži tretiraju se iz estetskih i iz medicinskih razloga. Kandidati su stoga osobe koje ih imaju na vidljivim mjestima te im zbog svoje veličine ili intenziteta boje uzrokuju kompleks ili nezadovoljstvo izgledom.

Ako se ne tretiraju u počecima nastajanja, varikozne vene pogoršavaju se s godinama, te mogu uzrokovati niz simptoma. Indikacija za liječenje mogu biti učestali:

bol
nelagoda
peckanje
svrbež
oticanje
osjećaj težine (u slučaju varikoznih vena na nogama)
pucanje kože na mjestima lezija i stvaranje ranica

Priprema za lasersko uklanjanje vaskularnih lezija

Na prvom pregledu kod našeg specijaliste dobit ćete najbolju preporuku o načinu liječenja s obzirom na vaše tegobe i vrstu vaskularne promjene.

Kada je postupak indiciran, bit će potrebno sljedeće:

obavijestiti liječnika o mogućim alergijama i svim lijekovima koje uzimate, a posebno se to odnosi na one koji utječu na zgrušavanje krvi
ne jesti 4 sata prije zahvata
na dan zahvata otuširati se i ne nanositi na kožu sredstva poput losiona, parfema i sl.
izbjegavati agresivno djelovanje na područja koja će se tretirati: depilacija, pilinzi i dr.
izbjegavati pretjerano izlaganje suncu mjesec dana prije zahvata

Oporavak od laserskog uklanjanja vaskularnih lezija

Pacijenti se nakon zahvata odmah vraćaju uobičajenim aktivnostima.

2 – 3 tjedna potrebno je nositi kompresivne čarape za smanjenje oticanja i sprječavanje stvaranja ugruška.

Moguće su blaže reakcije poput crvenila, oticanja i malih podljeva te nelagoda i bol na tretiranim venama, koji će se spontano povući tijekom sljedećih dvaju tjedana. Za ublažavanje tegoba pomoći će primjena hladnih obloga na tretiranim područjima.

Prije nego što će ih organizam apsorbirati, vene i kapilare će mijenjati boju u crnu ili tamno plavu te to nije razlog za zabrinutost.

Tijekom oporavka preporuča se lagana fizička aktivnost.

Treba izbjegavati:

ležanje, sjedenje i stajanje duži vremenski period (poželjne su česte promjene položaja)
veći fizički napor – vježbanje, bavljenje sportom i dizanje teškoga tereta
odlazak u saunu i izlaganje kože suncu
kozmetičke tretmane na tretiranim područjima

Mjere opreza

Primjena lasera značajno smanjuje rizik od neželjenih komplikacija, no u rijetkim slučajevima moguće su reakcije na anesteziju, krvarenje ili infekcija te pigmentacijske i teksturalne promjene (mjehurići, ožiljci).