Magnetska rezonanca mišićno-koštanoga sustava

Magnetska rezonanca (MR ili magnetna rezonancija) od iznimne je važnosti u dijagnostici bolesti mišićno-koštanoga sustava zahvaljujući svojoj visokoj preciznosti pri oslikavanju anatomskih struktura i patoloških procesa. Koristeći se jakim magnetskim poljem, omogućuje detaljan prikaz mekih tkiva – mišića, ligamenata, tetiva, hrskavičnoga tkiva te unutarzglobnih struktura, za što druge radiološke metode, poput rendgena (RTG) ili računalne tomografije (CT), nisu dovoljno osjetljive. Ozljede, kronični problemi u zglobovima, tumori te infekcije mišića i kostiju stanja su u kojima je primjena MR-a osobito važna za točnu procjenu i postavljanje dijagnoze.

Što je magnetska rezonanca (MR) mišićno-koštanoga sustava?

MR mišićno-koštanoga sustava neinvazivna je i sigurna radiološka pretraga koja bez štetnoga ionizirajućeg zračenja detaljno prikazuje

kosti
mišiće
ligamente
tetive,

te unutrašnje strukture zglobova:

zglobne čahure (gležanj, lakat)
meniske koljena
labrume kukova i ramena
šake
stopala.

Magnetska rezonanca koristi se jakim magnetskim poljem i elektromagnetskim valovima koji utječu na promjenu položaja protona u tkivima u odnosu na magnetsko polje. Pri vraćanju protona u početni položaj djelovanjem radiovalova oslobađa se energija tj. signali pomoću kojih se u konačnici u računalu dobiva slika određenoga zgloba ili dijela mišićno-koštanog sustava. Različite vrste tkiva na snimci MR-a mogu se razlikovati na temelju svojih magnetskih svojstava, odnosno jačini signala koje odašilju.

Kome je potreban MR mišićno-koštanoga sustava?

Ova pretraga radi se na preporuku ortopeda ili traumatologa koji na temelju kliničke slike mogu posumnjati na određenu patologiju. Simptomi koji su obično indikacija za snimanje nekoga dijela mišićno-koštanoga sustava jesu kronični bolovi i nelagoda pri kretanju ili pojedinim pokretima. Tegobe koje će zahtijevati procjenu određenoga zgloba MR-om jesu bolovi u zglobu, otežano pokretanje, pucketanje, preskakanje ili iščašenje zgloba, odnosno bilo kakve smetnje u funkcionalnosti zgloba koje mogu biti prirođene, nastati spontano ili nakon nekoga traumatskog događaja. Također, MR je od velike važnosti za procjenu stanja u zglobu nakon artroplastike, odnosno ugradnje umjetnih zglobova.

U pojedinim slučajevima, npr. pri postojanju sumnje na infektivna stanja mišićno-koštanog sustava, intravenozno se primjenjuje kontrastno sredstvo.

Što pokazuje MR mišićno-koštanoga sustava?

Ova pretraga pokazuje patološka stanja kostiju, mišića i ostalih mekih tkiva mišićno-koštanoga sustava, kao što su:

sportske ozljede ili ozljede povezane s određenim profesijama: sindromi prenaprezanja
infekcije (npr. osteomijelitis)
tumori u mišićima, kostima i zglobovima
otekline i krvarenje u zglobovima i ekstremitetima
upalne promjene u zglobovima: reumatoidni artritis, sakroileitis
degenerativne promjene zglobova

Od iznimne je važnosti za dijagnosticiranje ozljeda i patoloških promjena u zglobu

ramena (puknuće labruma i kapsule, ozljede rotatorne manžete, humeralna avulzija glenohumeralnog ligamenta);
kuka (sindrom femoroacetabularnog sraza (engl. FAI), puknuća labruma i ligamenta glave bedrene kosti ( teres), postojanje slobodnih tijela i osteofita, oštećenja hrskavice);
lakta (puknuća ligamenata i kapsule, djelomično puknuće medijalnoga (ulnarnog) kolateralnog ligamenta, postojanje slobodnih zglobnih tijela);
šake (ozljede triangularnoga fibrokartilaginoznog kompleksa);
koljena (puknuće meniska i ozljede prednjega križnog ligamenta (engl. ACL tear));
gležnja (puknuće ligamenata, ozljede hrskavice (osteohondralne lezije)).

MR je od velike važnosti i za procjenu stanja nakon operativnih zahvata ugradnje umjetnih zglobova. Budući da su proteze zglobova često sačinjene od metalnih dijelova, oni mogu ometati kvalitetu prikaza okolnih tkiva u zglobu. MAGNETOM® Aera, MR uređaj Poliklinike Sinteza, s naprednom tehnikom WARP omogućuje bolju vizualizaciju mekih tkiva oko zglobnih implantata, a stoga i bolju procjenu stanja nakon artroplastika ramena, kukova i koljena, kao što su osteolize, tumori, neuropatije i infekcije.

Trajanje MR-a mišićno-koštanoga sustava

Snimanje ovoga segmenta traje 30 minuta.

Priprema za MR mišićno-koštanoga sustava

Ova pretraga ne zahtijeva posebnu pripremu, no prije početka snimanja potrebno je slijediti sigurnosnu mjeru uklanjanja svih metalnih predmeta na koje može djelovati magnetsko polje MR uređaja. U to se ubrajaju: nakit i piercing, naočale, mobilni telefon, ključevi, satovi, kreditne kartice, metalni dodaci za kosu te pomične zubne proteze.
Preporučamo za snimanje odjenuti odjeću koja ne sadrži metalne dijelove (gumbi, patentni zatvarači, kopče) jer onu koja ih sadrži morat ćete skinuti prije snimanja.
Ako vam pomisao na zatvorene prostore uzrokuje anksioznost, 15 do 30 min prije snimanja možete uzeti blaže sredstvo za smirenje.
Prije snimanja dopušteno je jesti, piti i uzeti uobičajene lijekove, osim ako vam liječnik nije rekao drugačije.

Rizici snimanja

Magnetska rezonanca mišićno-koštanoga sustava u potpunosti je sigurna metoda snimanja tijekom koje niste izloženi štetnom ionizirajućem zračenju.

MR uređaj nalikuje tunelu, stoga mali i ograničen prostor u kojemu se nalazi tijelo tijekom snimanja može biti okidač za ljude sklone klaustrofobiji (strahu od zatvorenih prostora). U Poliklinici Sinteza magnetsku rezonancu vršimo pomoću Siemensova uređaja MAGNETOM® Aera koji, zahvaljujući otvorenosti dizajna i dužini kućišta od 145 cm, omogućuje da se pojedini zglobovi snimaju tako da je glava pacijenta izvan uređaja, što smanjuje osjećaj zatvorenosti prostora i pruža ugodniji doživljaj snimanja.

Zbog upotrebe jakog magnetskog polja snimanje je kontraindicirano u pacijenata koji imaju srčani elektrostimulator (pacemaker) ili ugradbeni kardioverter-defibrilator.

Iako nije znanstveno dokazano da utječe na plod, MR se trudnicama preporučuje samo u slučaju jakih medicinskih indikacija.

Tijek snimanja

Prije početka snimanja dobit ćete upitnik s pitanjima o vašem zdravstvenom stanju te ćete morati ukloniti sve metalne predmete i odjeću koja ih sadrži.
Zatim vas radiološko osoblje smješta u ležeći položaj unutar MR uređaja, koji je u obliku tunela. Oko dijela mišićno-koštanoga sustava ili zgloba koji se snima postavljaju se specijalne zavojnice koje hvataju signale magneta, a pomoću kojih se dobiva slika u računalu.
Ako je indicirana primjena kontrasta intravenozno, odnosno kroz venski put, u ruku se uvodi braunila. Moguće je osjetiti toplinu po cijelom tijelu, hlađenje ili strujanje na mjestu uboda i/ili promijenjen okus u ustima.
MR uređaj proizvodi vrlo glasne zvukove tijekom snimanja, stoga ćete dobiti posebne slušalice za uši za zaštitu od buke, dodijeljene od strane medicinskog osoblja, koje će vam osigurati ugodnije izvođenje same pretrage.
Tijekom snimanja ostajete sami u prostoriji (osoblje se nalazi u kontrolnoj sobi), no s njime možete cijelo vrijeme komunicirati pomoću interfona. Također, dobivate malu spravicu u obliku loptice koju možete stisnuti kako biste signalizirali osoblju ako imate nešto za reći ili iz nekog razloga morate prekinuti snimanje. Osoblje vam može interfonom tijekom snimanja davati upute, primjerice da na trenutak zaustavite disanje.
Dok traje snimanje, potrebno je mirno ležati jer bilo kakva kretnja može utjecati na kvalitetu snimke.
Nakon završetka snimanja iz ruke se vadi braunila ako se primjenjivalo kontrastno sredstvo.

Oporavak od MR-a mišićno-koštanoga sustava

Većini pacijenata nakon snimanja nije potreban oporavak te se odmah vraćaju uobičajenim aktivnostima, međutim u nekih je moguć osjećaj pospanosti ili ošamućenosti od nepomičnoga ležanja.

Ako je uzeto sredstvo za smirenje, potrebno je pričekati da oslabi njegovo djelovanje te do tada ne upravljati vozilom.

Ako se primjenjivalo kontrastno sredstvo, preporuča se uzimanje većih količina tekućine tijekom dana.

Mjere opreza

Budući da se tijekom MR-a rabi jako magnetsko polje, obavezno je da prije snimanja obavijestite radiološko osoblje o postojanju metalnih predmeta u ili na tijelu, što uključuje: elektrostimulator srca (pacemaker), metalne klipse, pomične zubne proteze, inzulinske pumpe, stentove ili kopče u krvnim žilama, neurostimulatore, umjetne srčane zaliske, umjetne zglobne proteze, umjetne pužnice, metalne fragmente ili krhotine, tetovaže ili trajnu šminku koja sadrži metale. Neki od navedenih predmeta nisu kontraindikacija za MR, no u tome slučaju potrebna je potvrda operatera.

Ako je indicirana intravenozna primjena kontrasta, potrebno je obavijestiti osoblje ako imate zdravstvenih problema, osobito onih povezanih s radom bubrega.

Potrebno je da obavijestite osoblje ako ne možete mirno ležati duže vrijeme.

Za ugodniji doživljaj pacijenta prilikom snimanja:

ugodna dizajnirana prostorija s MR uređajem
mekana podloga za ležanje pacijenta prilikom snimanja
smanjenja buka u uređaju zbog posebnih slušalica namijenjenih pacijentu prilikom snimanja
zvukovne upute i podrška pacijentu tijekom cijelog snimanja

Tehničke karakteristike:

promjer otvora 70 cm
dužina tunela uređaja 1,37 m

Cijena MR-a mišićno-koštanoga sustava

Cijenu ove pretrage možete provjeriti klikom na poveznicu.

Ova usluga se pruža na lokaciji:

DIJAGNOSTIČKI CENTAR - MAGNETSKA REZONANCA BEZ ČEKANJASinteza - Vrbanićeva

Dokumenti za pacijente:

Najčešća pitanja:

1. Zašto je kod određenih snimanja potreban kontrast?

Kontrastno sredstvo za MR koristi se kako bi se postigao bolji prikaz patoloških značajki što specijalistu radiologu pomaže jasno definirati patološki proces i odnos prema okolnim strukturama.

2. Zašto je potreban nalaz urea i kreatinina ako će se koristiti kontrast?

Nalaz kreatinina je potreban u slučaju ako liječnik radiolog procijeni da je potrebna aplikacija kontrastnog sredstva (iznimke su pregledi čija tehnička izvedba unaprijed podrazumijeva aplikaciju kontrastnog sredstva kao što je MR hipofize). Vrijednosti eGFR (procijenjena brzina glomerularne filtracije) kao i kreatinina iz krvi služe radiolozima kako bi se provjerila funkcija bubrega što je bitan podatak ukoliko je potrebno aplicirati kontrast.

3. Da li je potrebna neka posebna priprema?

Posebna priprema nije potrebna, osim za pojedina snimanja o čemu će Vas obavijestiti naše osoblje prilikom zakazivanja termina.

Prije početka pretrage potrebno je otkloniti sve metalne predmete uključujući slušni aparat, pomične zubne proteze, piercinge, nakit, ukosnice, sat, kreditne kartice, kovanice, ključeve, mobitel te ostale materijale koje sadrže metale ili žicu kao što su grudnjaci, gumbi, patent-zatvarači itd.

4. Mogu li na MR ako imamo ugrađen implantat u tijelu?

Metalni implantati koji sadrže određen postotak čelika ili su građeni od materijala koji reagiraju na magnetno polje predstavljaju kontraindikaciju za MR snimanje. Upravo iz tog razloga je potrebna potvrda od ustanove u kojoj je izvršen postupak ugradnje implantata. Implantati koji su izgrađeni od titana su u potpunosti sigurni za pretragu kao što je magnetska rezonanca.

5. Što ako imam ugrađenu endoprotezu?

U tom slučaju nam je potrebna potvrda od ustanove u kojoj je izvršen postupak ugradnje o vrsti metala kako bismo dobili informaciju o kompatibilnosti metala sa uređajem za MR.

Ako je endoproteza građena od titana, snimanje MR se može obaviti.

6. Što ako imam zubni implantat i plombe?

Zubni implantat i plombe ne predstavljaju kontraindikaciju za MR snimanje. Ako imate mobilnu zubnu protezu, nju je potrebno skinuti prije početka snimanja.

7. Što ako trebam ići na magnetsku rezonancu glave, a imam fiksni aparatić za zube?

Ako Vaš fiksni aparatić ima metalne bravice one će stvarati artefakte (smetnje) snimanog područja što radiolozima otežava interpretaciju nalaza te se zato trebaju skinuti kod MR snimanja glave. Za MR snimanje ostalih dijelova tijela fiksni aparatić za zube nema nikakvog utjecaja.

8. Nisam siguran/na imam li ostatak metala ili geler u tijelu od ranjavanja?

Ako ste imali povredu ili ste bili ranjavani, a niste sigurni je li Vam izvađen metali ili geler u tom slučaju se vrši rendgensko snimanje tog dijela tijela. Ukoliko se rendgenskim snimanjem utvrdi da postoji metal ili geler u tijelu, u tom slučaju se snimanje magnetskom rezonancom ne može izvršiti.

9. Mogu li se naručiti na MR snimanje ako imam ugrađen pacemaker?

Osobama s ugrađenim pacemakerom ne vršimo snimanje magnetskom rezonancom jer magnetno polje utječe na rad pacemakera.

10. Mogu li ići na snimanje magnetskom rezonancom ako mi je ugrađen stent?

Ako je prošlo 3 mjeseca od ugradnje stenta tada možete obaviti pretragu MR-a.

11. Koliki je promjer MR-a?

Poliklinika Sinteza ima uređaj najnovije generacije Siemensov MAGNETOM® Aera 1.5 Tesla čija je širina tunela kućišta 70 cm i dužina kućišta od 145 cm. Zahvaljujući tomu pacijenti imaju smanjen osjećaj zatvorenosti prostora i ugodniji doživljaj snimanja – pogodan za klaustrofobične pacijente!

12. Je li potrebno biti miran za vrijeme snimanja?

Tijekom MR snimanja od velike je važnosti da osoba bude mirna. Pokretanje tijela uzrokuje smetnje (artefakte) koji smanjuju kvalitetu slikovnog prikaza čime se umanjuje dobivanje točnih informacija koje su neophodne radiolozima prilikom analize snimanog područja.

13. Što moram ponijeti od dokumentacije?

Potrebno je ponijeti svu medicinsku dokumentaciju vezanu za područje koje se snima što uključuje pismeni nalaz i CD ranijih pregleda istog područja. Za pojedina snimanja potrebno je ponijeti nalaz uree i kreatinina iz krvi o čemu ćete biti obaviješteni prilikom naručivanja.