Multiparametrijski MR prostate

Multiparametrijski MR prostate sigurna je i bezbolna radiološka tehnika kojom se detaljno prikazuje anatomija prostate i okolnog tkiva. Smatra se najboljom slikovnom metodom u dijagnostici bolesti prostate, a osobito je važna kao dopuna drugim dijagnostičkim metodama u procjeni i liječenju raka prostate.

Što je multiparametrijski MR prostate?

Multiparametrijski MR prostate označava kombiniranje nekoliko tehnika snimanja kako bi se postigla optimalna trodimenzionalna slika prostate. Kombinacijom nekoliko slikovnih prikaza, odnosno MR sekvenci, dobivaju se komplementarni podaci o patološkim procesima i tvorbama na prostati. MR sekvence koje se obično rabe u multiparametrijskom protokolu jesu T1 i T2-ponderirane slike, difuzijski ponderirana slika te dinamički kontrastom pojačani MR.

Magnetska rezonanca koristi se jakim magnetskim poljem i elektromagnetskim valovima koji utječu na položaj protona u tkivima u odnosu na magnetsko polje. Pri vraćanju protona u početni položaj djelovanjem radiovalova oslobađa se energija, tj. signali pomoću kojih se u konačnici u računalu dobiva slikovni prikaz snimanoga segmenta. T1 i T2 slike koje se dobivaju odraz su različitih reakcija protona na djelovanje magnetskog polja u tkivima. Tkiva imaju različite intrinzične T1 i T2 karakteristike, stoga će neke abnormalnosti bolje prikazati T1, a neke T2 slika.

U multiparametrijskom MR-u prostate dominantna je upotreba T2 sekvence, no s ključnom dopunom drugim dvjema funkcionalnim sekvencama – osobito u dijagnostici tumorskih promjena. Difuzijski ponderirana slika prikazuje kretanje protona u molekulama vode, a zbog ograničene difuzije tih molekula, karcinomi prostate obično se na slikama prikazuju svjetlije od normalnog tkiva. Također, dinamički kontrastom pojačani MR pokazuje vaskularizaciju tumora prije, tijekom i nakon primjene kontrasta. Budući da može otkriti nove krvne žile karakteristične za pojavu tumora, koristi se za postoperativno praćenje mogućeg relapsa karcinoma.

Što pokazuje multiparametrijski MR prostate?

Ovaj MR protokol smatra se najboljom slikovnom metodom za otkrivanje, lokalizaciju i procjenu stadija raka prostate. Visoko rezolucijskom T2 slikom mogu se precizno prikazati žljezdana morfologija, neurovaskularni snopovi, ejakulacijski kanali, sjemenski mjehurići i uretra.

Prostata je anatomski podijeljena na 4 različite zone: središnju, perifernu i prijelaznu zonu te anteriornu fibromuskularnu stromu. Pomoću različitih MR sekvenci moguće je:

• razlikovati zone prostate te vrste patoloških promjena na njima
• razlikovati tumore od drugih abnormalnosti prostate (prostatitis, ožiljno tkivo, fibroza ili postbioptičko krvarenje)
• procijeniti stanje limfnih čvorova
• utvrditi invaziju sjemenskih mjehurića
• utvrditi širenje karcinoma izvan prostate (metastaziranje u kosti)

Kada je potreban multiparametrijski MR prostate?

Osnovne su dijagnostičke metode bolesti prostate mjerenje vrijednosti tumorskog markera PSA (prostata specifični antigen) u krvi, digitorektalni i ultrazvučni pregled prostate te biopsija pod kontrolom ultrazvuka.

Multiparametrijski MR prostate koristi se kao dopunska slikovna metoda za otkrivanje i klasifikaciju rizika raka prostate.

Indikacije su sljedeće:

• negativna biopsija uz povišeni PSA
• kada je pouzdanost nalaza biopsije ograničena zbog slabijega ultrazvučnog prikaza tumora u ranoj fazi
• nadzor otkrivenih abnormalnosti ili nakon pozitivne biopsije
• praćenje stanja u pacijenata liječenih od raka prostate
• prije biopsije

Trajanje MR snimanja

Snimanje prostate obično traje 30-ak minuta.

Priprema za multiparametrijski MR prostate

• Prije samoga snimanja valja slijediti mjere vezane uz MR sigurnost, što uključuje uklanjanje svih metalnih predmeta koje imate sa sobom ili na sebi. U to se ubrajaju nakit i piercing, naočale, mobilni telefon, ključevi, sat, kreditne kartice, metalni dodaci za kosu, pomične zubne proteze, džepni noževi.
• Ako vam se javlja anksioznost u zatvorenim prostorima, 15 do 30 min prije pretrage možete uzeti blaže sredstvo za smirenje.
• Prije snimanja dopušteno je jesti, piti i uzeti uobičajene lijekove, osim ako vam liječnik nije rekao drugačije.
• Ako će se MR raditi uz primjenu kontrasta, prema preporuci liječnika potrebno je učiniti laboratorijske pretrage ureje i kreatinina.

Rizici snimanja

Multiparametrijski MR prostate u potpunosti je sigurna tehnika snimanja tijekom koje niste izloženi štetnom ionizirajućem zračenju.

Budući da MR uređaj nalikuje tunelu, mali i ograničen prostor u kojemu se nalazi tijelo tijekom snimanja može biti okidač pacijentima sklonim klaustrofobiji (strahu od zatvorenih prostora). U Poliklinici Sinteza magnetsku rezonancu vršimo pomoću Siemensova uređaja MAGNETOM® Aera koji prednjači u odnosu na ostale po otvorenosti svoga dizajna (širina tunela kućišta od 70 cm i dužina kućišta od 145 cm). Zahvaljujući tomu pacijenti imaju smanjen osjećaj zatvorenosti prostora i ugodniji doživljaj snimanja.

Zbog upotrebe jakog magnetskog polja snimanje je kontraindicirano u pacijenata koji imaju srčani elektrostimulator (pacemaker) te metalne kvačice ili proteze.

Tijek snimanja

• Prije početka snimanja dobit ćete upitnik s pitanjima o vašem zdravstvenom stanju te ćete kao dio pripreme morati ukloniti sve metalne predmete i odjeću koja ih sadrži.
• Zatim vas radiološko osoblje smješta u ležeći položaj unutar MR uređaja, koji je u obliku tunela. Ako je indicirana primjena kontrasta, on se aplicira intravenozno, odnosno kroz venski put (braunilu) na ruci. Možda ćete pritom osjetiti toplinu po cijelom tijelu, hlađenje ili strujanje na mjestu uboda i/ili promijenjen okus u ustima.
• MR uređaj proizvodi vrlo glasne zvukove tijekom snimanja. Od medicinskog osoblja dobit ćete posebne slušalice za uši za zaštitu od buke, koje će vam osigurati ugodnije izvođenje same pretrage.
• Tijekom snimanja ostajete sami u prostoriji (osoblje se nalazi u kontrolnoj sobi), no s njim ostajete cijelo vrijeme u komunikaciji pomoću interfona. Također, dobivate malu spravicu u obliku loptice koju možete stisnuti kako biste signalizirali osoblju ako imate nešto za reći ili iz nekog razloga morate prekinuti snimanje. Osoblje vam može interfonom tijekom snimanja davati upute, primjerice da na trenutak zaustavite disanje.
• Dok traje snimanje, potrebno je mirno ležati jer bilo kakva kretnja može utjecati na kvalitetu snimke.
• Nakon završetka snimanja iz ruke se vadi braunila ako se primjenjivalo kontrastno sredstvo.

Oporavak od multiparametrijskog MR-a prostate

Većini pacijenata nakon snimanja nije potreban oporavak te se odmah vraćaju uobičajenim aktivnostima. U nekim slučajevima moguće je osjetiti se pospano ili ošamućeno od nepomičnoga ležanja.

Ako je uzeto sredstvo za smirenje, potrebno je pričekati da oslabi njegovo djelovanje te do tada ne upravljati vozilom.

Ako se primjenjivalo kontrastno sredstvo, preporuča se uzimanje većih količina tekućine tijekom dana.

Mjere opreza

Jako magnetsko polje može utjecati na metalne predmete u ili na tijelu. Obvezno je obavijestiti radiološko osoblje ako imate ugrađen neki od sljedećih metalnih predmeta:

elektrostimulator srca (pacemaker), metalne klipse, pomične zubne proteze, inzulinske pumpe, stentovi ili kopče u krvnim žilama, umjetni srčani zalisci, umjetni zglobovi, umjetne pužnice, metalni fragmenti ili krhotine.

Neki od navedenih predmeta nisu kontraindikacija za MR, no u tome slučaju potrebna je potvrda operatera.

Potrebno je obavijestiti osoblje ako imate zdravstvenih problema, osobito onih povezanih s radom bubrega.

Obavijestiti osoblje ako ne možete mirno ležati duže vrijeme (do 30-ak min).

Iako primjena kontrastnoga sredstva rijetko uzrokuje nuspojave, one se ipak mogu javiti u obliku glavobolje, mučnine, bola i osjećaja hladnoće na mjestu primjene. Također su moguće rijetke reakcije poput pojave svrbeži, crvenila, oticanja ili otežanoga disanja. U tome slučaju uputno je javiti se liječniku.

Cijena multiparametrijskog MR-a prostate

Cijenu snimanja prostate možete provjeriti klikom na poveznicu.

Dokumenti za pacijente:

• Upute za pacijente za MR snimanje
• Pomoć pacijentima za opuštanje tijekom magnetske rezonance u uskom prostoru

Ova usluga se obavlja na lokaciji: