Bulking uretre – gel za sužavanje uretre kod bježanja mokraće

Bježanje mokraće pri kašljanju, smijanju, trčanju ili podizanju tereta može značajno narušiti svakodnevno funkcioniranje. To stanje medicinski stručno nazivamo stresna urinarna inkontinencija.

Kada je riječ o stresnoj urinarnoj inkontinenciji, mnoge žene traže rješenje koje je učinkovito, ali pri tom žele izbjeći operativne zahvate. Jedna od takvih „minimalno invazivnih“ opcija je bulking uretre. Uretra je mokraćna cijev koja se nastavlja na mokraćni mjehur i omogućava otjecanje mokraće.

Riječ je o postupku u kojem se poseban gel aplicira u mokraćnu cijev kako bi se poboljšalo njezino zatvaranje i smanjilo nekontrolirano otjecanje mokraće.

U Poliklinici Sinteza ovaj je zahvat dostupan za sve pacijentice koje muči problem stresne urinarne inkontinencije. Zahvat se radi u sali te je povratak svakodnevnim aktivnostima brz te se očekuje unutar 24 sata.

Što je bulking uretre?

Bulking uretre je minimalno invazivna procedura namijenjena liječenju stresne urinarne inkontinencije. To znači da sama procedura traje kratko, oporavak se očekuje unutar 24 sata te su rizici od komplikacija svedeni na minimum.

Bulking metoda je vrsta procedure kod koje liječnik specijalist ginekologije ubrizgava posebni gel u mokraćnu cijev koja se nalazi ispod mjehura. Na taj način se sužava prolaz kroz koji otječe mokraća i sprječava se nevoljno otjecanje mokraće, koji je ključan problem u osoba sa stres urinarnom inkontinencijom.

Kod stres inkontinencije mokraća “pobjegne” kroz mokraćnu cijev kada poraste tlak u trbuhu, primjerice pri kašlju, kihanju, smijanju, vježbanju ili nošenju tereta.

Gel koji se koristi pri bulking metodi pomaže boljem zatvaranju uretre. Bježanje mokraće se javlja zato što se uretra ne zatvara dovoljno čvrsto, osobito ako je oslabljen uretralni sfinkter, odnosno mišić koji kontrolira izlaz urina.

Tijekom zahvata liječnik uz pomoć cistoskopa ubrizgava gel u područje uz stijenku uretre. Cistoskop je uređaj s kamerom na vrhu koji olakšava pregled unutrašnjosti uretre odnosno mokraćne cijevi.

Gel koji se ubrizga povećava volumen tkiva i poboljšava zatvaranje mokraćne cijevi, pa mokraća teže otječe pri fizičkom naporu.

Postupak ne mijenja anatomiju u mjeri u kojoj to čine uobičajene operacije zdjeličnog dna, zbog čega mnoge pacijentice bulking doživljavaju kao “manji zahvat” i češće se odluče na ovaj korak liječenja stresne inkontinencije.

Kada se preporučuje bulking uretre?

Bulking uretre najčešće se preporučuje ženama s blagom do umjerenom stresnom urinarnom inkontinencijom, osobito kada je prisutna insuficijencija sfinktera uretre, odnosno mišića odgovornog za zatvaranje uretre.

Žene koje planiraju trudnoću su također kandidat za ovaj tip zahvata.

Dobar je izbor za pacijentice koje žele minimalno invazivno liječenje, odnosno žele izbjeći operaciju ili iz različitih razloga nisu idealne kandidatkinje za veći kirurški zahvat zbog pratećih bolesti.

Ovaj se pristup često razmatra kod žena nakon poroda, u perimenopauzi i menopauzi te kod onih koje imaju simptome bježanja mokraće pri svakodnevnim aktivnostima, ali žele što kraći oporavak.

Osim toga bulking može biti prikladan ako konzervativne mjere poput vježbi zdjeličnog dna, nisu dale zadovoljavajući rezultat.

Kako izgleda procedura?

Bulking uretre je procedura koja se izvodi u sali i traje do 20 minuta. Nakon dezinfekcije i davanja lokalne anestezije, liječnik tankim instrumentom odnosno cistoskopom pristupa uretri te unosi gel na nekoliko mjesta uz stijenku mokraćne cijevi.

Cilj je postići bolje suženje uretre kako bi se smanjilo otjecanje mokraće pri naporu. Injekcije gela se najčešće apliciraju u površinski sloj sluznice početnog dijela uretre, u nekoliko točaka kružno kako bi se stvorio prsten uretre u kojem je uži prolaz i teže otjecanje mokraće.

Pacijentica je tijekom postupka opuštena i svjesna svega što se događa, a nakon zahvata uglavnom ostaje kratko na promatranju te isti dan ide kući, ako uredno mokri i liječnik procijeni da je oporavak uredan.

Kako se pripremiti?

Prije zahvata potreban je pregled ginekologa kako bi se procijenilo je li bulking uretre uopće opcija liječenja za vas.

Priprema najčešće uključuje:

ginekološki ili urološki pregled
analizu urina i urinokulturu
ultrazvuk mokraćnog sustava
dodatnu obradu, poput urodinamike, ako liječnik procijeni da je potrebna

Svi navedeni koraci su važni kako bi se utvrdila stresna inkontinencija te isključila infekcija mokraćnog mjehura. Budući da infekcija može izazvati simptome nalik stresnoj inkontinenciji. Dakle nije svako nevoljno otjecanje mokraće nužno stresna urinarna inkontinencija.

Budući da se zahvat izvodi u lokalnoj anesteziji nije potrebno prekinuti unos hrane i pića pred sami zahvat. Na sami zahvat bulkinga uretre poželjno je ponijeti svu postojeću medicinsku dokumentaciju.

Kome se ne preporučuje?

Bulking uretre nije najbolji izbor za svaku pacijenticu. Zahvat se najčešće ne preporučuje u sljedećim situacijama:

aktivna infekcija mokraćnog sustava
oštećeno tkivo uretre
značajno suženje uretre ili vrata mokraćnog mjehura
određeni poremećaji mokrenja
neurogeni mokraćni mjehur, ovisno o nalazu i vrsti materijala koji se koristi
izraženija inkontinencija ili složeniji poremećaji funkcije mokraćnog mjehura i uretre

U takvim slučajevima ginekolog može preporučiti drugu metodu liječenja. Zato je pregled ginekologa prije zahvata vrlo važan korak.

Oporavak nakon zahvata

Oporavak nakon bulkinga uretre u pravilu je brz. Većina pacijentica može se vratiti svakodnevnim aktivnostima kroz 24 do 48 sati, sukladno tome kako se osjeća. Neke pacijentice navode da su već taj dan nakon zahvata najnormalnije funkcionirale i primijetile poboljšanje.

Odmah nakon zahvata moguće je nekoliko sati osjećati laganu nelagodu, peckanje pri mokrenju ili osjećaj pritiska u području mjehura.

Prvi dan savjetuje se mirovanje, dovoljan unos tekućine i praćenje mokrenja. Važno je obratiti pozornost možete li uredno mokriti i javiti se liječniku ako primijetite izraženu bol, temperaturu, nemogućnost mokrenja ili jače krvarenje.

Kontrolni pregled dogovarate s liječnikom koji je izvodio zahvat. Obično se preporučuje jedna do dvije kontrole nakon zahvata.

Koje su moguće nuspojave i komplikacije?

Kao i svaka procedura u medicini, tako i bulking uretre nosi određene rizike i nuspojave.

Najčešće se radi o prolaznim i blažim simptomima, kao što su nelagoda nakon zahvata, peckanje pri mokrenju, manja količina krvi u mokraći ili osjećaj pritiska.

Rijetko se javljaju:

privremene poteškoće s mokrenjem
infekcija mokraćnog mjehura
potreba za ponavljanjem postupka kroz vrijeme

Učinak bulkinga s vremenom može slabiti, pa se nakon godinu dana (ponekad i duže) tegobe mogu ponovo pojaviti. To je metoda koja se može više puta ponavljati. Tako da ako želite izbjeći totalnu anesteziju i opsežnije operativne zahvate, bulking metoda je pravi izbor za vas.

Cijena

Cijenu bulkinga uretre, ali i svih dodatnih pretraga možete provjeriti u cjeniku dostupnom na našoj internet stranici.

Najčešća pitanja naših pacijenata

Koliko traje oporavak?

Većina pacijentica vraća se uobičajenim aktivnostima unutar 24 do 48 sati. Ako se jave peckanje pri mokrenju ili blaža nelagoda, tegobe nestanu u roku dva do tri dana.

Je li zahvat bolan?

Zahvat se najčešće izvodi u lokalnoj anesteziji, pa je nelagoda obično blaga i kratkotrajna. Određene pacijentice navode da su uzele sedativ u obliku diazepama pola sata prije pregleda kako bi se opustile.

Koliko traje sam zahvat?

Bulking uretre obično traje 10 do 20 minuta.

Kada mogu očekivati rezultat?

Kod mnogih pacijentica poboljšanje se primijeti brzo nakon zahvata, ali konačna procjena uspjeha radi se na kontroli, nakon što se simptomi nakon zahvata smire i organizam prilagodi novoj formi uretre.

Što ako rezultat nije zadovoljavajući?

Ako učinak nije dovoljan, zahvat se u nekim slučajevima može ponoviti. Također, i dalje postoje druge mogućnosti liječenja, uključujući operativne metode, o čemu se odlučuje nakon pregleda.

Je li ovo zamjena za operaciju?

Ne uvijek. Bulking uretre je manje invazivan zahvat i za neke žene odličan prvi izbor, ali operativne metode mogu imati bolju dugoročnu učinkovitost. Koja je opcija prikladna ovisi o težini inkontinencije, nalazima pretraga i procjeni ginekologa nakon pregleda.