Magnetska rezonanca temporomandibularnih zglobova

MR temporomandibularnih zglobova neinvazivna je dijagnostička pretraga koja detaljno prikazuje strukture čeljusnih zglobova: zglobni disk, ligamente i meka tkiva. Ovi zglobovi povezuju donju čeljust s lubanjom, a smješteni su ispred ušiju.

Pretraga se radi kako bi se razjasnio uzrok bola i funkcionalnih smetnji u području čeljusti: klikanje ili preskakanje u zglobu, otežano ili bolno otvaranje usta, napetost mišića lica. U tom slučaju nalaz MR-a služi kao osnova za daljnju terapiju.

MR čeljusnih zglobova bezbolan je i siguran pregled pri kojem se ne koristi štetno rendgensko zračenje. Određenu nelagodu može predstavljati buka uređaja i potreba za dužim ležanjem bez pokreta dok traje snimanje.

Kada doći na MR čeljusnih zglobova?

Pretragu vam može preporučiti stomatolog ili maksilofacijalni kirurg kada postoji sumnja na poremećaj funkcije ili strukture zgloba, odnosno u slučaju dugotrajnih ili ponavljajućih tegoba s čeljusti:

bol u području čeljusti i ispod uha
preskakanje zgloba/klikanje/pucketanje u zglobu
otežano ili bolno otvaranje usta
bol pri žvakanju
napetost mišića lica
tegobe nastale nakon ozljede

Što MR čeljusnih zglobova može otkriti?

Snimke čeljusti mogu pokazati detalje u funkciji i anatomiji zgloba:

stanje zglobnog diska (pozicija, eventualna degeneracija)
abnormalna dinamika zglobnog diska
degenerativne promjene (oštećenja hrskavice, osteofiti i dr.)
upalne promjene (npr. artritis, sinovitis, zglobni izljev)
tumori

Tijek pregleda

Prije početka snimanja dobit ćete upitnik s pitanjima o vašem zdravstvenom stanju te ćete morati ukloniti sve metalne predmete i odjeću koja ih sadrži.
Zatim vas radiološko osoblje smješta u ležeći položaj na leđa unutar MR uređaja, koji je u obliku tunela.
Oko glave se postavljaju specijalne zavojnice koje hvataju signale magneta, pomoću kojih se dobiva slika u računalu.
Ako je planiran kontrast intravenozno, odnosno kroz venski put, u ruku se uvodi braunila. Možda ćete osjetiti toplinu po cijelom tijelu, hlađenje ili strujanje na mjestu uboda i/ili promijenjen okus u ustima.
Tijekom snimanja glava je mirno, a usta zatvorena. Osoblje će vam možda u nekom trenutku dati uputu da nakratko otvorite usta.
MR uređaj proizvodi vrlo glasne zvukove tijekom snimanja, stoga će vam osoblje dodijeliti posebne slušalice za uši za zaštitu od buke koje će vam osigurati ugodnije izvođenje pretrage.
Tijekom snimanja ostajete sami u prostoriji (osoblje se nalazi u kontrolnoj sobi), no s njime možete cijelo vrijeme komunicirati pomoću interfona.
Dobit ćete i malu spravicu u obliku loptice koju možete stisnuti kako biste signalizirali osoblju ako imate nešto za reći ili iz nekog razloga morate prekinuti snimanje. Osoblje vam interfonom može tijekom snimanja davati upute.
Dok traje snimanje, potrebno je mirno ležati jer bilo kakva kretnja može utjecati na kvalitetu snimke.
Nakon završetka snimanja iz ruke se vadi braunila ako se koristilo kontrastno sredstvo.

Priprema

MR čeljusnih zglobova ne zahtijeva posebnu pripremu.
Prije početka snimanja potrebno je slijediti sigurnosnu mjeru uklanjanja svih metalnih predmeta. Metali mogu uzrokovati artefakte na snimci te na njih može djelovati magnetsko polje MR uređaja. U to se ubrajaju: nakit i piercing, naočale, mobilni telefon, ključevi, satovi, kreditne kartice, metalni dodaci za kosu te pomične zubne proteze.
Pacijent treba informirati liječnika/osoblje o eventualnim ugrađenim medicinskim uređajima (npr. pacemaker, metalni implantati, umjetni zglobovi) ili stranim tijelima u tijelu, jer jaka magnetna polja mogu utjecati na njih.
Preporučujemo za snimanje odjenuti odjeću koja ne sadrži metalne dijelove (gumbi, patentni zatvarači, kopče) jer onu koja ih sadrži morat ćete skinuti prije snimanja.
Ako vam pomisao na zatvorene prostore uzrokuje anksioznost, 15 do 30 min prije snimanja možete uzeti blaže sredstvo za smirenje uz prethodnu konzultaciju s liječnikom obiteljske medicine.
Prije pregleda dopušteno je jesti, piti i uzeti uobičajene lijekove, osim ako vam liječnik nije rekao drugačije.
Trudnice u prvom tromjesečju trebale bi izbjegavati elektivne (odgodive) MR pretrage, pa pacijentica treba obavijestiti liječnika/osoblje ako je trudna ili sumnja na trudnoću.

Kontrastno sredstvo

Kontrastno sredstvo (na bazi gadolinija) koristi se rijetko za snimanje čeljusti, osim u specifičnim slučajevima kada radiolog procijeni da je potrebno preciznije razlikovati tkiva. Na primjer, ako postoji sumnja na tumor ili infekciju.

Važno: Ako je planiran kontrast, potrebno je obavijestiti osoblje ako imate zdravstvenih problema, osobito onih povezanih s radom bubrega.

Rezultati

Snimke čeljusti interpretirat će specijalist radiolog i ispisati nalaz.

Nalaz je gotov u dogovorenom roku (obično nekoliko dana), a s njime se zatim pacijent treba javiti liječniku koji ga je uputio na pretragu. MR nalaz služi kao osnova za daljnje planiranje liječenja.