Kada je vrijeme za dermalne filere?

Starenje lica ne događa se samo na površini kože. S godinama se mijenjaju koštana struktura, volumen i raspored masnog tkiva, potporne strukture, ali i kvaliteta same kože. Zato bore nisu jedini znak starenja,  mogu se javiti gubitak volumena, manje definirane konture, udubljenja ispod očiju, izraženije brazde oko usana i općenito umorniji izgled lica.

Za što točno koristimo dermalne filere?

Rezultat nije samo pojava bora, nego promjena proporcija, projekcije i kontura cijelog lica. Zato starenje lica nije samo starenje kože, ono je promjena njegove cjelokupne arhitekture. Dermalni fileri jedan su od alata kojima možemo nadoknaditi izgubljeni volumen, poboljšati potporu određenih regija i vratiti skladnije konture lica. Međutim, nisu rješenje za svaki znak starenja, ne mogu zamijeniti kirurški lifting, riješiti sve probleme teksture i kvalitete kože niti su primarni tretman za dinamičke bore. Zato pitanje nije samo „Je li vrijeme za filer?”, nego prije svega što je anatomski uzrok promjene koju želimo tretirati.

Zašto lice s godinama izgleda kao da se „spušta”?

Možda ste primijetili da lice s vremenom djeluje umornije, linija čeljusti postaje manje definirana, a oko usana se pojavljuju izraženije bore. Često kažemo da se lice „spustilo”, no u anatomskom smislu proces starenja mnogo je složeniji. Lice čini nekoliko međusobno povezanih anatomskih slojeva: koža, površinsko masno tkivo, mišići, dublji masni odjeljci, potporni ligamenti i koštani skelet. Tijekom starenja oni se ne mijenjaju jednakom brzinom niti na isti način.

Dolazi do remodeliranja koštanih struktura, promjena volumena i rasporeda masnih odjeljaka te promjena potpornih struktura. Istodobno koža postupno gubi kolagen, elastičnost i čvrstoću. Rezultat nije samo pojava bora, nego promjena proporcija, projekcije i kontura cijelog lica. Zato starenje lica nije samo starenje kože, ono je promjena njegove cjelokupne arhitekture.

Što zapravo znači „gubitak potpore lica”?

Gubitak potpore znači da strukture koje licu daju projekciju, oblik i stabilnost više nemaju ista svojstva kao ranije. Promjene kosti, dubokih masnih odjeljaka, ligamenata i kože zajedno utječu na izgled površinskih struktura. Važno je pritom razlikovati gubitak volumena od gubitka potpore.

Gubitak volumena znači da određena regija s vremenom gubi punoću i projekciju te može izgledati udubljenije ili ispijenije. Gubitak potpore može se očitovati promjenom kontura, izraženijim borama, pojavom jowlsa i slabije definiranim rubom donje čeljusti. Mlado lice karakteriziraju skladni i glatki prijelazi između pojedinih regija te odgovarajuća projekcija jagodica, srednjeg dijela lica, brade i linije čeljusti. S godinama se upravo ti odnosi postupno mijenjaju.

Kako promjene dubljih struktura postaju vidljive na površini?

Nije svaka linija koju vidimo na licu posljedica istog procesa. Prave bore mogu nastati zbog promjena kvalitete i elastičnosti kože te ponavljajuće aktivnosti mimičkih mišića. Dinamičke bore, koje su u početku vidljive uglavnom pri mimici, s vremenom mogu postati prisutne i u mirovanju. S druge strane, neke promjene koje doživljavamo kao „bore” zapravo su brazde ili udubljenja čijem nastanku pridonose promjene dubljih struktura lica.

Dobar primjer su nazolabijalne bore, koje se protežu od područja uz nos prema kutovima usana. Na njihovu izraženost utječe više anatomskih čimbenika, uključujući promjene srednje trećine lica, lokalnu anatomiju, meka tkiva i mimiku. Slično vrijedi i za marionetske linije te prejowl udubljenje uz donji rub čeljusti.

Kako dermalni fileri vraćaju potporu i što zapravo znači „lifting efekt”?

Dermalni filer nije samo preparat kojim se „puni bora”. Ovisno o svojstvima preparata, anatomskom području, dubini primjene i cilju tretmana, filerom možemo nadoknaditi volumen, povećati projekciju određenih regija, poboljšati konture i prijelaze između različitih dijelova lica.

Kada se pravilno indicira i aplicira, poboljšanje potpore i projekcije može dati vizualni efekt podizanja i bolje definicije lica. Važno je, međutim, realno postaviti očekivanja. Fileri ne mogu zamijeniti kirurški facelift niti fizički podići značajno spuštena tkiva ili ukloniti višak kože. Kod izraženije opuštenosti upravo je prekomjerno dodavanje volumena nešto što želimo izbjeći.

Zašto se neke brazde mogu ublažiti bez direktnog „punjenja”?

Kada pacijenta smeta određena bora ili udubljenje, prvi korak nije automatski aplicirati filer upravo na mjesto na kojem se promjena vidi. Potrebno je procijeniti gdje je anatomski uzrok problema. Ako je, primjerice, izraženost promjene u donjoj trećini lica djelomično povezana s promjenama potpore i volumena u drugim regijama, liječnik može prvo razmotriti korekciju tih područja. Ako je problem prvenstveno lokalne anatomije, može biti opravdan i direktan tretman same brazde.

Razlikovanje mjesta na kojem vidimo problem od mjesta na kojem je problem nastao važno je za prirodan rezultat. Pretjerano ili neselektivno „punjenje” pojedinih bora može dovesti do težeg, prenaglašenog ili neprirodno punog izgleda lica. Suvremeni pristup zato podrazumijeva individualni plan i korištenje najmanje količine proizvoda potrebne za postizanje željenog rezultata.

Kako liječnik procjenjuje treba li vam uopće filer?

Pacijenti često dolaze zbog jednog područja koje ih smeta podočnjaka, nazolabijalne bore, brade ili linije čeljusti. Međutim, liječnik promjenu ne bi trebao promatrati izolirano. Na konzultacijama se procjenjuje lice kao cjelina: njegove proporcije, projekcija jagodica, brade i čeljusti, raspored volumena, eventualna udubljenja, kvaliteta i debljina kože te mimika. U obzir se uzimaju i prethodni estetski tretmani, dob, individualna anatomija i očekivanja pacijenta.

Cilj je utvrditi što se nalazi u podlozi promjene zbog koje je osoba došla na konzultacije. Ponekad će zaključak biti da je dermalni filer dobar izbor. Ponekad će bolji rezultat dati tretman usmjeren na kvalitetu kože ili druga metoda. A ponekad je najbolja preporuka ne raditi ništa. Upravo su individualna procjena, dobro poznavanje anatomije i pravilna indikacija temelj kvalitetnog i sigurnog estetskog tretmana.

Kada filer nije najbolji odgovor?

Ne postoji određena dob u kojoj „treba” započeti s dermalnim filerima. Odluka o tretmanu ovisi o anatomiji, vrsti promjene i individualnoj indikaciji, a ne samo o godinama. Ako su glavni problem dehidracija, tekstura ili kvaliteta kože, razmatraju se njega i tretmani usmjereni na te potrebe. Ako prevladavaju dinamičke bore, primjerenija može biti  terapija bora lica, uz liječničku procjenu. Kod izraženog viška i opuštenosti kože dodavanje volumena ima ograničenja. Filer tada često nije odgovarajući alat, a prekomjerna količina može dodatno naglasiti težinu donje trećine lica. U određenih pacijenata kirurški ili drugi pristupi mogu biti prikladniji.

Fileri su najkorisniji kada postoji jasna potreba za nadoknadom volumena, poboljšanjem projekcije ili korekcijom kontura. Također, hijaluronski fileri djeluju i na kvalitetu kože jer umrežena hijaluronska kiselina povećava sadržaj vode u tkivu, poboljšava izgled finih linija i bora te može utjecati na sintezu kolagena i elastina. Bez odgovarajuće indikacije mogu stvoriti neprirodnu punoću i narušiti proporcije lica.

Zašto je poznavanje anatomije važno i za izgled i za sigurnost?

Primjena dermalnih filera medicinski je postupak koji nosi određene rizike. Uobičajene reakcije uključuju prolazno oticanje, osjetljivost i modrice. Rijetka komplikacija jest vaskularna okluzija, odnosno začepljenje krvne žile. Zbog toga su poznavanje anatomije, pravilna indikacija, odgovarajuća tehnika i liječnik educiran za prepoznavanje i zbrinjavanje komplikacija ključni za smanjenje rizika. Nijedna tehnika ne može ga u potpunosti ukloniti.

Za sve nedoumice o odabiru tretmana rezervirajte termin za Better Aging konzultacije sa našim stručnjacima. Termin za konzultacije možete direktno rezervirati putem linka ili nas kontaktirati telefonski +385 1 5005 970 i mailom na: info@sinteza.hr.