Pupčana kila kod odraslih – sve što treba znati

Pupčana kila ili umbilikalna hernija je izbočina trbuha koja nastaje kad se kroz oslabljeni dio trbušne stijenke u području pupka izboči masno tkivo ili dio crijeva.

Iako u početku kila može biti samo estetski problem, neliječena pupčana kila s vremenom može uzrokovati ozbiljne i teške zdravstvene komplikacije. U nastavku teksta objasnit ćemo kako na vrijeme možete prepoznati kilu te koje su mogućnosti liječenja.

 

Što je pupčana kila?

Pupčana kila je vrlo česta pojava, osobito kod odraslih osoba, a karakterizira ju pojava izbočine u području pupka. Kila ili hernija u medicini znači da dio nekog unutarnjeg organa ili tkiva izlazi kroz prirodni ili stečeni otvor u trbušnoj stijenci zbog slabosti trbušne stijenke koja je ključna u nastanku hernije.

Kod pupčane kile, taj otvor se najčešće nalazi u području pupka, koji je sam po sebi prirodna slabija točka trbušne stijenke jer je na tom mjestu u embrionalnom i fetalnom razvoju prolazila pupkovina.

Sadržaj pupčane kile može biti masno tkivo koje oblaže crijeva ili dio crijeva. Izbočina se u početku pojavljuje samo povremeno, prilikom naprezanja, kašljanja ili podizanja tereta. Kasnije, kada se defekt na trbušnoj stijenci raširi, izbočina može postati trajno vidljiva ili opipljiva.

Važno je naglasiti da pupčana kila ne nestaje sama od sebe u odraslih. Jedini način trajnog uklanjanja kile je operacija. Pupčana kila se u većini slučajeva ne smatra hitnim stanjem, ali neliječena kila može dovesti do ozbiljnih komplikacija od kojih su neke čak životno ugrožavajuće.

 

Uzroci nastanka pupčane kile

Pupčana kila kod odraslih nastaje zbog istovremene slabosti trbušne stijenke i porasta tlaka unutar trbušne šupljine. S vremenom dolazi do toga da tkivo probije slabu točku u mišićima i fascijama trbušne stijenke i stvori kilni otvor.

Neki od glavnih uzroka i čimbenika rizika za nastanak pupčane kile su:

1. pretilost zato što višak kilograma stvara stalan pritisak na trbušnu stijenku
2. trudnoća jer dolazi do značajnog istezanja trbušne stijenke, ali i porasta tlaka trbušne šupljine
3. bolesti jetre s nakupljanje tekućine u trbuhu dodatni tlak uzrokuje širenje kilnog otvora
4. kronični kašalj ili dugotrajno napinjanje trbušnih mišića
5. podizanje teškog tereta jer opterećuje trbušne mišiće

Bolesti vezivnog tkiva su također rizični čimbenik za razvoj pupčane kile. Kod osoba s bolestima vezivnog tkiva dolazi do oslabljene strukture i smanjene čvrstoće kolagena u trbušnoj stijenci, što olakšava nastanak defekta kroz koji se razvija kila.

Takva stanja mogu biti nasljedna, primjerice Ehlers Danlosov i Marfanov sindrom ili stečena, a povećavaju sklonost ne samo pupčanoj, nego i drugim vrstama kila kao što je preponska i postoperativna kila.

 

Kako prepoznati pupčanu kilu?

Prvi znak pupčane kile je pojava mekane, elastične izbočine u području pupka. Ta izbočina se najčešće pojavljuje kad osoba stoji, kašlje, smije se ili napreže jer je tada tlak unutar trbuha viši nego inače. U ležećem položaju izbočina često nestaje ili se može nježno potisnuti natrag pod kožu.

Najčešći znakovi pupčane kile su:

• vidljiva ili opipljiva izbočina u ili oko pupka
• izbočina koja se povećava prilikom naprezanja
• osjetljivost ili blaga bolnost na dodir
• nelagoda prilikom fizičkog napora

U početku kila najčešće ne boli i ne izaziva tegobe. No, kako se defekt trbušne stijenke širi, izbočina postaje veća i može uzrokovati bol i osjećaj pritiska. Ponekad pacijenti opisuju osjećaj nelagode u trbuhu.

U slučaju komplikacija kao što je uklještenje kile, bol postaje jaka, stalna, a izbočina tvrda, crvena, topla i bolna na dodir.

 

Kada se javiti liječniku?

Ako primijetite izbočinu u području pupka, preporučuje se javiti liječniku kako bi se postavila točna dijagnoza. Iako pupčana kila u početku možda ne izaziva tegobe, važno je da kirurg procijeni veličinu defekta i rizik komplikacija te na temelju toga odluči koja je opcija liječenja najbolja.

Liječniku se hitno trebate javiti ako se jave znakovi uklještenja kile, a to su:

1. izbočina postane tvrda, bolna i ne može se vratiti u trbuh
2. bol u području kile je jaka i stalna
3. toplina i crvenilo kože u području kile
4. mučnina i povraćanje
5. nadutost

Uklještenje ili inkarceracija kile je hitno stanje koje zahtijeva hitnu operaciju jer u protivnom može dovesti do smanjene krvne opskrbe crijeva i tako uzrokovati nekrozu i propadanje tkiva crijeva.

 

Liječenje pupčane kile

Jedini trajni način liječenja pupčane kile je operacija. Ne postoji konzervativno liječenje kile kao što je lijek, krema, pojas ili neka vježba koja može zatvoriti kilni otvor. Cilj kirurškog zahvata je vratiti izbočeno tkivo u trbušnu šupljinu i ojačati trbušnu stijenku kako bi se spriječio ponovni nastanak kile.

Postoje dvije osnovne vrste operacije pupčane kile a to su:

1.  Klasična ili otvorena operacija

Ovo je najčešći način liječenja pupčane kile. Kirurg napravi mali rez u području pupka, vrati sadržaj kile na svoje prvotno mjesto i ojača defekt šavovima i/ili ugradnjom mrežice koja dodatno učvršćuje trbušnu stijenku.

Ova operacija je izuzetno sigurna te su prednosti brojne. Operacija se izvodi kroz mali rez na trbuhu te u većini slučajeva zahvat traje kratko, najčešće između 30 i 60 minuta, što pridonosi sigurnosti i učinkovitosti. Operacije takvog tipa izvode se dugi niz godina zbog čega su kirurzi vrlo uvježbani, a to onda također smanjuje rizik za komplikacije.

2.  Laparoskopska operacija

Ovaj pristup se koristi rjeđe kod pupčane kile, ali može biti indiciran kod većih kila ili kod osoba s viškom kilograma. Radi se kroz nekoliko malih rezova uz pomoć kamere i specijaliziranih instrumenata.

Prednosti ovog pristupa su u tome što na koži praktički nema klasičnog reza, već ostaju samo male točkice na mjestima ulaska instrumenata. Zbog toga pacijenti često imaju manje boli nakon operacije, a kod odabranih osoba moguć je brži povratak svakodnevnim životnim aktivnostima. Ovakav zahvat obično donosi i bolji estetski rezultat s manjim ožiljcima.

 

Moguće komplikacije ako se kila ne liječi

Neliječena pupčana kila može dugo vremena biti bez simptoma, no postoji rizik od razvoja komplikacija koje mogu biti ozbiljne i po život opasne.

Uklještenje ili inkarceracija je najozbiljnija komplikacija pupčane kile. Riječ je o uklještenju sadržaja kile kod kojeg sadržaj, a to je crijevo ili masno tkivo, uđe kroz kilni otvor, ispuni kilnu vrećicu i više se ne može vratiti natrag na izvorno mjesto.

Na uklještenje se može nadovezati strangulacija odnosno prekid opskrbe krvlju, što može dovesti do odumiranja ili gangrene tog dijela crijeva ili tkiva. Strangulirana kila zahtijeva hitnu operaciju.

Ostale komplikacije

• stanjenje kože iznad kile
• kronična rana ili ulceracija kože koja ne prolazi
• povećanje veličine kile

Pupčana kila je stanje koje se može jednostavno dijagnosticirati i učinkovito liječiti. Iako u početku može djelovati bezopasno, neliječena kila nosi rizik ozbiljnih komplikacija. Pravovremeni pregled kirurga i planiranje zahvata ključni su za rješenje problema.

U Poliklinici Sinteza pristupamo svakom pacijentu individualno, koristeći nove dijagnostičke metode i suvremene načine liječenja, kako bi vaš oporavak bio što kraći, a broj komplikacija manji.

Ako ste primijetili izbočinu u području pupka ili imate bilo kakve simptome koji bi mogli upućivati na pupčanu kilu, ne odgađajte pregled i posavjetujte se s našim timom liječnika. Za više informacija kontaktirajte nas na telefon: +385 1 5005 970 ili putem maila: info@sinteza.hr. Za direktne rezervacije termina kliknite na link.