Stolica nakon operacije žuči

Operacija žučnog mjehura (ili kolecistektomija) zahvat je usmjeren na ublažavanje boli i komplikacija uzrokovanih problemima žučnog mjehura, a posebno žučnim kamencima. Premda operacija može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta, ona također donosi promjene u probavi zbog kojih tijekom oporavka treba posebno pripaziti na prehranu.

U nastavku objašnjavamo utjecaj operacije žučnog mjehura na probavu, čije je razumijevanje ključno za svakoga tko planira ovaj zahvat ili se od njega oporavlja. Također donosimo konkretne savjete za bolje upravljanje stolicom, što se pokazuje kao najčešća neugodna smetnja nakon zahvata.

Kakve promjene očekivati?

Nakon što se izvadi žučni mjehur (kolecistektomija), probavni sustav i dalje može normalno probavljati hranu, ali se mijenja način na koji žuč sudjeluje u probavi. Naime, žuč se inače pohranjuje u žučnom mjehuru, a nakon obroka on ju istisne u većim količinama u tanko crijevo radi bolje razgradnje masti. Nakon operacije se žuč više ne može pohranjivati u žučnom mjehuru nego iz jetre stalno „curi” u tanko crijevo u malim količinama, a pritom je i manje koncentrirana nego ona u žučnom mjehuru.

Budući da više nema „navale” koncentrirane žuči nakon obroka, crijeva teže probavljaju velike količine masti, a stalni ulazak žuči u crijevo može izazvati niz simptoma (osobito nakon masnije hrane):

rjeđa stolica (blaga proljevasta)
nadutost i plinovi
steatoreja ili masna stolica – mekanija, ali glomazna stolica s kuglicama masti i primjetnim odvajanjem ulja
bol u trbuhu

Navedeni simptomi mogu potrajati 4 – 6 tjedana dok traje faza prilagodbe na novo stanje, odnosno dok jetra ne prilagodi protok žuči potrebama probavnog sustava. Neki ljudi imaju minimalne ili nikakve probavne simptome nakon operacije. Manji broj ljudi ima dugoročne smetnje, kao što su nelagoda nakon masnih jela, mučnina, refluks kiseline, nadutost, proljevasta stolica, tj. tzv. postkolecistektomijski sindrom. Takvo stanje zahtijeva praćenje te ponekad i dodatnu dijagnostičku obradu.

Prehrana nakon operacije žuči

Male ali konkretne promjene u prehrani mogu pomoći u poboljšanju probave i smanjenju neugodnih simptoma nakon zahvata. Evo nekoliko savjeta koje možete uzeti u obzir:

Postupno uvođenje hrane: Počnite s laganom, tekućom hranom (juhe, kuhano povrće, kompoti, zobene kaše), koja neće preopteretiti probavni sustav.

Izbjegavajte masnu, začinjenu i jako slatku hranu te kofein: Hrana bogata masnoćama teže se probavlja i može uzrokovati vjetrove, nadutost i proljev ako se jede nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura. U to spadaju govedina, svinjetina, janjetina, slanina, maslac, mast, punomasno mlijeko i mliječni proizvodi, kokosovo i palmino ulje. Začinjena hrana također može biti problem jer može iritirati sluznicu želuca i uzrokovati nelagodu. Kofein je također najbolje izbjegavati jer može uzrokovati proljev i grčeve u želucu.

Prehranu bazirajte na namirnicama s niskim udjelom masti: Prvih tjedana držite se namirnica koje su lako probavljive, npr. nemasno meso, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, orašasti plodovi, sjemenke, bjelanjak jajeta, zob, smeđa riža, cjelovite žitarice, voće i povrće.

Povećajte unos vlakana (ali postupno): Vlakna u hrani pomažu probavi i pražnjenju crijeva, no prerano prejedanje vlaknima može izazvati grčeve i proljev. Najbolja su topiva vlakna jer apsorbiraju vodu dok se probavljaju čineći stolicu povoljne gustoće i lakom za prolazak. Tijekom nekoliko tjedana stoga postupno povećavajte unos hrane bogate vlaknima, kao što su zob, jabuke, kruške, suhe šljive, cikla, avokado, grah, slanutak, brokula i borovnice.

Jedite manje obroke češće: Obilni obroci mogu preopteretiti probavni sustav, posebno bez kontroliranog oslobađanja žuči iz žučnog mjehura. Manji, češći obroci olakšat će protoku žuči iz jetre da upravlja razgradnjom masti.

Ostanite hidrirani: Povećani unos vode može pomoći probavi i spriječiti zatvor. Hidracija je važna za obradu vlakana i upravljanje žučnim solima u crijevima.

Pratite koje namirnice izazivaju probleme: Pratite i izbjegavajte namirnice od kojih se poslije jela osjećate loše i imate neki oblik probavne smetnje. Tolerancija hrane svake osobe varira, stoga može proći neko vrijeme dok ne utvrdite koja vam hrana izaziva simptome.

Kontrola boli i nelagode

Čak i ako nakon operacije pomno pazite na prehranu, može se, nažalost, dogoditi da se jave bol i nelagoda povezani s probavom. U tom slučaju postoji nekoliko sredstava za ublažavanje:

Lijekovi protiv bolova

Za ublažavanje bolova prvih dana i tjedana nakon operacije uzimajte lijekove po preporuci liječnika. Sigurne su opcije paracetamol, koji ne sjeda teško na želudac, te spazmolitici, koji idu na recept i ublažavaju bolove izazvane grčevima.

Probiotici

Probiotici sadrže žive mikroorganizme, odnosno dobre ili korisne bakterije koje osiguravaju ravnotežu crijevnog mikrobioma.

Uzimanjem probiotika obnavljate korisne bakterije u crijevima i podupirete mikrofloru u crijevima koja može biti narušena nakon operacije žuči, što konačno može pomoći smanjiti nadutost i proljev.

Probavni enzimi

Probavni su enzimi tvari koje razgrađuju hranu na manje čestice da bi se hranjive tvari mogle apsorbirati u crijevima. Kod nekih ljudi pokazalo se korisnim uzimanje probavnih enzima koji pomažu u razgradnji masti i poboljšavaju opću probavu. Svakako se posavjetujte s liječnikom uvijek prije uzimanja novog dodatka prehrani.

Lijekovi za usporavanje stolice

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako vam proljev ne staje ili postane teži, osobito ako gubite na težini i postanete slabi. Postoje lijekovi za usporavanje rada crijeva (poput loperamida) te za uklanjanje žučnih kiselina iz tijela (poput kolestiramina) koje vam liječnik može propisati ako je potrebno.

Topli oblozi

Ako vas muče grčevi, na područje trbuha gdje osjećate bol ili grčeve stavite topli (ne vrući) oblog koji može pomoći opustiti mišiće i smanjiti grčeve. Ponavljajte po potrebi, nekoliko puta dnevno u trajanju od 10 do 15 minuta.

Dugoročne navike crijeva

Nakon operacije žuči većina se ljudi dugoročno potpuno prilagodi i vrati normalnom životu. Zato je ovaj zahvat često preporučeni tretman za probleme sa žučnim mjehurom. Međutim, manji postotak (oko 20 %) ljudi ima blage trajne posljedice, dok manje od 5 % pati od teških simptoma.

Probavni simptomi koji se javljaju nakon zahvata skupno se nazivaju postkolecistektomijski sindrom, a uključuju bol (bilijarne kolike), bol u gornjem desnom kvadrantu te pridružene tegobe: nepodnošenje masne hrane, mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost, proljev, žutica.

Navedeno se može pojaviti rano nakon zahvata, ali i mjesecima i godinama kasnije. U takvim slučajevima važno je pratiti simptome te imati redovite kontrole kod liječnika kako bi se točno ustanovilo porijeklo simptoma. Naime, takve tegobe mogu imati uzrok u žučnom sustavu (malapsorpcija žučnih soli, zaostali kamenci, suženje žučnih puteva, disfunkcija Oddijevog sfinktera i dr.), ali i ukazivati na druge probleme koji zahtijevaju dodatnu obradu (sindrom iritabilnog crijeva, problemi gušterače, želuca, jednjaka i dr.).

Pravilna dijeta nakon vađenja žučnog mjehura ključna je za ublažavanja smetnji koje se javljaju uslijed novog stanja u probavnom sustavu. Ako su tegobe vrlo izražene ili traju duže od očekivanog vremena za oporavak, konzultirajte se sa svojim liječnikom kako bi se utvrdio točan uzrok i odabrao odgovarajući oblik terapije.

Za više informacija kontaktirajte nas na telefon: +385 1 619 00 80 ili nam pišite na mail: upiti@poliklinika-sabol.hr. Za direktne rezervacije termina kliknite na link.