Magnetska rezonanca (MR) gležnja

 

Što je magnetska rezonancija gležnja?

Magnetska rezonanca gležnja neinvazivna je dijagnostička pretraga koja pomoću snažnog magnetskog polja i radio valova daje detaljan prikaz struktura u području gležnja. To uključuje: 

• kosti koje čine zglob gležnja (goljenična kost, lisna kost, kosti stopala) 
• hrskavicu zgloba, 
• ligamente (prednji i stražnji tibiofibularni ligament kalkaneofibularni ligament) 
• tetive (Ahilova tetiva, stražnja tibijalna tetiva, tetiva peronealnih mišića i dr.)
• mišiće
• živce
• krvne žile 

Radi se o sigurnoj radiološkoj pretrazi pri kojoj se ne koristi štetno rendgensko zračenje.

MR gležnja izuzetno je koristan kad se trebaju evaluirati ozljede mekih tkiva, koje nisu vidljive na RTG-u. Na primjer, nakon ozbiljne ozljede gležnja, MR može pokazati stupanj oštećenja ligamenata i tetiva te eventualne sitne pukotine kosti ili oštećenja zglobne hrskavice koje obične snimke ne otkrivaju.

 

Kada je potrebna magnetska rezonancija gležnja?

Liječnik će obično uputiti na MR gležnja kada postoji stalan bol bez jasnog uzroka, osobito nakon ozljede te ako se uzrok jasno ne prikazuje na RTG-u. Također, radi se kada liječnik posumnja na ozljedu mekih tkiva gležnja – ligamenata, tetiva, hrskavice – koji se ne vide dobro na RTG-u.

Najčešće ozljede gležnja koje će MR pomoći dijagnosticirati jesu:

• ozljeda prednjeg tibiofibularnog ligamenta
• sindezmotičke ozljede (ozljede povezane s traumom kompleksa ligamenata koji povezuju kosti tibije i fibule noge)
• osteohondralne lezije talusa 
• ozljeda peronealne tetive
• ruptura Ahilove tetive

MR također može pokazati stanja kao što su:

• sindrom sraza gležnja
• stupanj upale sinovije i oštećenja hrskavice (kod reumatoidnog artritisa i drugih upalnih stanja)
• ciste i tumori
• infekcije, poput osteomijelitisa gležnja ili stopala (npr. kod dijabetičara s ranama na području skočnog zgloba)

 

Kako izgleda postupak snimanja?

• Prije početka snimanja dobit ćete upitnik s pitanjima o vašem zdravstvenom stanju te ćete morati ukloniti sve metalne predmete i odjeću koja ih sadrži.
• Zatim vas radiološko osoblje smješta u ležeći položaj unutar MR uređaja, koji je u obliku tunela. Pri snimanju gležnja glava može ostati izvan uređaja, što može olakšati proces osobama s klaustrofobijom.
• Oko gležnja se postavljaju specijalne zavojnice koje hvataju signale magneta, a pomoću kojih se dobiva slika u računalu.
• Ako je indicirana primjena kontrasta intravenozno, odnosno kroz venski put, u ruku se uvodi braunila. Možda ćete osjetiti toplinu po cijelom tijelu, hlađenje ili strujanje na mjestu uboda i/ili promijenjen okus u ustima.
• MR uređaj proizvodi vrlo glasne zvukove tijekom snimanja, stoga će vam osoblje dodijeliti posebne slušalice za uši za zaštitu od buke, koje će vam osigurati ugodnije izvođenje pretrage.
• Tijekom snimanja ostajete sami u prostoriji (osoblje se nalazi u kontrolnoj sobi), no s njime možete cijelo vrijeme komunicirati pomoću interfona. Također, dobivate malu spravicu u obliku loptice koju možete stisnuti kako biste signalizirali osoblju ako imate nešto za reći ili iz nekog razloga morate prekinuti snimanje. Osoblje vam interfonom može tijekom snimanja davati upute.
• Dok traje snimanje, potrebno je mirno ležati i ne pomicati nogu jer bilo kakva kretnja može utjecati na kvalitetu snimke.
• Nakon završetka snimanja iz ruke se vadi braunila ako se primjenjivalo kontrastno sredstvo.

 

Priprema pacijenta za MRI gležnja

• Ova pretraga ne zahtijeva posebnu pripremu, no prije početka snimanja potrebno je slijediti sigurnosnu mjeru uklanjanja svih metalnih predmeta. Metali mogu uzrokovati artefakte na snimci te na njih može djelovati magnetsko polje MR uređaja. U to se ubrajaju: nakit i piercing, naočale, mobilni telefon, ključevi, satovi, kreditne kartice, metalni dodaci za kosu te pomične zubne proteze.
• Pacijent treba informirati liječnika/osoblje o eventualnim ugrađenim medicinskim uređajima (npr. pacemaker, metalni implantati, umjetni zglobovi) ili stranim tijelima u tijelu, jer jaka magnetna polja mogu utjecati na njih.
• Preporučujemo za snimanje odjenuti odjeću koja ne sadrži metalne dijelove (gumbi, patentni zatvarači, kopče) jer onu koja ih sadrži morat ćete skinuti prije snimanja.
• Ako vam pomisao na zatvorene prostore uzrokuje anksioznost, 15 do 30 min prije snimanja možete uzeti blaže sredstvo za smirenje.
• Prije snimanja gležnja dopušteno je jesti, piti i uzeti uobičajene lijekove, osim ako vam liječnik nije rekao drugačije.
• Trudnice u prvom tromjesečju trebale bi izbjegavati elektivne (odgodive) MR pretrage, pa pacijentica treba obavijestiti liječnika/osoblje ako je trudna ili sumnja na trudnoću.

Ako će se primijeniti kontrast, potrebno je obavijestiti osoblje ako imate zdravstvenih problema, osobito onih povezanih s radom bubrega.

 

Što nakon pregleda? 

Odmah nakon snimanja: Većini pacijenata nakon snimanja nije potreban oporavak te se odmah vraćaju uobičajenim aktivnostima, međutim u nekih je moguć osjećaj pospanosti ili ošamućenosti od nepomičnog ležanja.

Ako je uzeto sredstvo za smirenje, potrebno je pričekati da oslabi njegovo djelovanje te do tada ne upravljati vozilom.

Ako se primjenjivalo kontrastno sredstvo, preporuča se uzimanje većih količina tekućine tijekom dana.

Analiza rezultata: Snimke će pregledati specijalist radiolog koji će analizirati strukture gležnja prikazane na MR-u i napisati nalaz. Pacijent dobije nalaz te se javlja liječniku koji ga je uputio na MR gležnja. Liječnik će na temelju tih rezultata dogovoriti s pacijentom daljnje korake – bilo konzervativno liječenje (npr. fizikalna terapija, lijekovi) ili eventualno kirurški zahvat, ovisno o nalazu.

Sigurnost i rizici: Magnetska rezonanca gležnja u potpunosti je sigurna metoda snimanja tijekom koje niste izloženi štetnom ionizirajućem zračenju.

Nakon primjene kontrasta moguće su vrlo rijetke reakcije u vidu alergije, no one su uglavnom blage i prolazne.

 

Cijena magnetske rezonance gležnja

Cijenu ove pretrage možete provjeriti klikom na poveznicu.

Ova usluga se pruža na lokaciji: