Ultrazvuk ili Doppler: koja je razlika i što odabrati?

Što je doppler i čemu služi?

Doppler ultrazvuk je način rada ultrazvučnog uređaja koji omogućuje analizu kretanja krvi u krvnim žilama, pa tako ne govori samo kako nešto izgleda, nego i kako funkcionira te dali dobiva dovoljno krvi.

Taj način rada se temelji na doppler efektu prema kojem se zvučni valovi odbijaju od krvnih stanica koje se kreću, mijenja se njihova frekvencija, a uređaj tu promjenu prevodi u podatke o smjeru i brzini protoka.

Doppler stoga može dokazati:

1.  usporen, ubrzan ili turbulentni protok

2.  otkriti suženja koja su posljedica ateroskleroze

3.  registrirati začepljenja zbog ugrušaka

4.  prepoznati povrat krvi u venama, što je važno kod pacijenata s proširenim, varikoznim venama

Rezultat se može prikazati u boji ili kao grafički zapis kroz vrijeme, koji omogućuje precizna mjerenja i usporedbu nalaza između dva pregleda. Doppler je zato nužan dijagnostici i praćenju bolesti krvnih žila, bilo da je riječ o arterijama nogu i ruku, karotidnim arterijama na vratu ili venama donjih ekstremiteta.

Kada su u pitanju tegobe s venama, kao što su bolnost i oteklina potkoljenice ili vidljive vijugave vene, najviše koristi daje ciljani pregled kolor Doppler vena jer može pokazati postoji li neželjeni povrat krvi iz dubokih prema površinskih venama, te može otkriti znakove svježe ili preboljele tromboze.

Kod pacijenata koji imaju bolove u listovima pri hodu, osjećaj hladnoće stopala ili sporo cijeljenje rana zbog periferne arterijske bolesti, doppler arterija nogu pomaže odrediti stupanj i mjesto suženja.

Kod sumnje na povišen rizik od moždanog udara, posebice ako osoba ima stetoskopom čujan šum iznad karotida, doppler karotidnih arterija otkriva kritična suženja i određuje kakvo će biti daljnje liječenje i praćenje pacijenta.

Sam pregled je bezbolan i najčešće traje kratko, a jedino što pacijent osjeti jest blagi pritisak sonde na kožu te povremeni šum uređaja koji potječe od registriranog protoka krvi.

 

Kada se koristi klasični ultrazvuk, a kada doppler

U svakodnevnoj liječničkoj praksi, ultrazvuk se koristi za prikaz organa koji pratimo, primjerice ako treba provjeriti postoji li cista u štitnjači, žučni kamenac, proširenje mokraćnog mjehura ili znakovi upale.

U trenutku kada je potrebno procijeniti protok krvi kroz suženu arteriju ili je potrebno ocijeniti funkciju srčanih ili venskih zalistaka, liječnik će uključiti Doppler i time nadograditi ultrazvučni pregled.

Doppler ne samo da identificira suženja, nego mjeri i brzinu protoka iza suženja te tako pomaže procijeniti koliko ono kompromitira Vašu cirkulaciju.

Simptomi koji upućuju na bolest srca i zahtijevaju ultrazvuk srca su:

1.  zaduha ili osjećaj nedostatka zraka

2.  umor

3.  palpitacije ili osjećaj preskakanja srca

4.  šum čujan pri auskultaciji

Važno je naglasiti da se klasični ultrazvuk i Doppler u praksi često dopunjuju i kombiniraju, jer liječnici tako dobiju najbolji uvid u funkciju srca i krvnih žila.

 

Prednosti i ograničenja obje metode

Ultrazvuk je prva linija u mnogo situacija jer brzo i sigurno pokazuje kako izgleda organ ili tkivo. Ne koristi zračenje i može se ponavljati kad god treba.

• nema zračenja
• široko dostupan
• pregled je brz i bezbolan
• jasno prikazuje tkiva i organe

Iako odlično prikazuje anatomiju, postoje neki nedostaci zbog kojih je potrebno koristiti dodatne mogućnosti uređaja kao što je doppler. 

Nedostaci običnog ultrazvuka su:

• ne mjeri izravno brzinu i smjer protoka krvi
• zrak i kost otežavaju prolazak ultrazvučnog vala zbog čega pretilost i nadutost smanjuju preglednost
• kvaliteta ovisi o iskustvu liječnika

Doppler pokazuje kako krv stvarno teče kroz žile i zaliske te koliko je ugrožena opskrba organa krvlju. Doppler ultrazvuk je zlatni standard i prvi izbor u određivanju ima li osoba duboku vensku trombozu.

Međutim doppler nije idealan jer u složenijim slučajevima treba dodati metodu koja bolje prikazuje žile i okolno tkivo. To je osobito važno kada se planira kirurški zahvat. Vrlo često su to metode poput CT ili MR angiografije.

Čimbenici koji mogu utjecati na rezultat su stanje u kojem dolazite na pregled i okolnosti snimanja. Ako su noge ili ruke jako otečene, ako vas boli i teško mirujete, signal može biti nestabilan i mjerenja manje precizna.

Na nalaz utječu i sitnice poput jačine pritiska sonde, položaja tijela i načina disanja, jer sve to mijenja izgled protoka u žilama. Dakle veliki problem ultrazvuka jest taj što je to dosta subjektivna metoda.

 

Kako odabrati pravi pregled

Odabir pregleda i vrste ultrazvuka ovisi o Vašim tegobama i simptomima. Kada želimo vidjeti izgled i strukturu organa ili mekih tkiva kao što su trbušni i zdjelični organi, štitnjača, mišići ili tetive, polazimo s klasičnim ultrazvukom.

Vrlo često je ultrazvuk abdomena neizostavan dio sistematskih pregleda, upravo zato što otkriva mnogo iako osoba nema nikakvih simptoma. Stoga se preporučuje svake 2 godine obaviti ultrazvuk abdomena kada osoba navrši 40 godina. Preporuka je što duže biti natašte i ne jesti prije ultrazvuka.

Ako želimo procijeniti protok krvi, uključujemo Doppler. Primjerice, kod osjećaja težine, otekline ili vidljivih vijugavih vena najviše koristi daje color doppler vena. Color se naziva zato što se krv koja dolazi prikazuje crvenom bojom dok je krv koja odlazi plave boje.

Kada su tegobe srčanog podrijetla poput nedostatka zraka i bolova u prsima tada se ciljano radi ultrazvuk srca ili ehokardiografija. Kod sumnje na problem krvnih žila nogu praktičan je i ciljani ultrazvuk krvnih žila.

Za kraj treba naglasiti kako je ultrazvuk važna dijagnostička pretraga, ali samo dio cjelokupne obrade. Svaki je pacijent jedinstven i tako mu pristupamo u našoj Poliklinici. Dakle ključna je kompletna procjena s upoznavanjem Vaših simptoma i postojećih bolesti kroz razgovor s liječnikom, kako bismo ispravno usmjerili daljnju dijagnostiku i odabrali najbolje moguće liječenje.

Za više informacija i rezervaciju termina kontaktirajte nas telefonski na broj +385 1 5005 970 ili putem maila: info@sinteza.hr.