Koliko je pouzdan ultrazvuk srca?

Ultrazvuk srca ili ehokardiografija sastavni je dio moderne kardiologije jer u kratkom vremenu i bez zračenja pacijenta daje uvid u izgled i funkciju srca. Liječnik na prsni koš nanese gel i posebnom sondom šalje ultrazvučne valove koje računalo zatim pretvara povratni signal u obliku slike koja nam onda otkriva kako rade srčani mišić i zalisci.

Budući da je postupak bezbolan i siguran za pacijenta, često je prva pretraga kada se jave simptomi poput nedostatka zraka, pritiska u prsima, umora, oticanja nogu ili šuma nad srcem.

U nastavku teksta saznat ćemo što sve ultrazvuk može prikazati i dijagnosticirati, ali i što ne može te kako čimbenici iz okoline pacijenta utječu na preciznost nalaza i kada je poželjno obaviti dodatne pretrage.

 

Što ultrazvuk srca može, a što ne može pokazati

Ultrazvuk srca je dijagnostička pretraga koja odlično prikazuje nekoliko stvari a to su:

• veličina srčanih šupljina poznatijih kao klijetke,
• debljina i pokretljivost stijenki srca,
• sistolička funkcija odnosno snaga „pumpanja“ krvi
• te izgled i rad srčanih zalistaka

Doppler analiza, koja je sastavni dio pregleda, mjeri smjer i brzinu protoka krvi kroz zaliske i srce, pa se tako procjenjuje postoje li suženja, propuštanja ili povišeni tlakovi.

Na taj način moguće je utvrditi zadebljanje zalistaka zbog ateroskleroze ili prolaps mitralnog zaliska što uzrokuje vraćanje krvi unatrag. To su stanja koje značajno ograničavaju život naših pacijenata te je ultrazvuk tu kako bi se što prije dijagnosticirala takva stanja i bolesti. Što prije dijagnosticiramo, prije ćemo krenuti s liječenjem i poboljšanjem kvalitete života pacijenta.

Ultrazvuk se koristi u situacijama kada sumnjamo na prisutnost izljeva u srčanu ovojnicu poznatijeg kao perikardijalni izljev.

Ultrazvuk ne služi samo za dijagnosticiranje bolesti, već i kao metoda praćenja oporavka nakon preboljenog infarkta. Baš zato što prikazuje stijenke srca možemo utvrditi koliko je srčanog mišića ostalo sačuvano i funkcionalno nakon što je osoba preboljela infarkt. Sukladno nalazu, pacijentima se sugerira određena doza aktivnosti koja je točno prilagođena pacijentovom stanju, kako ne bi previše opteretili srce.

Međutim postoje situacije kada ultrazvuk treba nadopuniti dodatnim pretragama kao što su MSCT koronarografija. Jedno od tih stanja jesu suženja koronarnih arterija koje dovode krv u srce i tako srce opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima, neophodnim za njegov rad. Angiografija je invazivna pretraga koja jasno određuje stupanj suženja tih arterija te potrebu za postavljanjem stenta.

Kvaliteta slike koju vidimo može biti narušena ako je pacijent prekomjerne tjelesne težine jer masno tkivo ometa prodor ultrazvučnog vala, međutim kvaliteta slike može biti narušena i kod osoba koje su izrazito mršave ili imaju deformitete prsnog koša. Ključna prednost ultrazvuka je ta što on ne zrači, za razliku od CT-a ili RTG-a.

 

Točnost ehokardiografije u usporedbi s drugim testovima

Ultrazvuk je metoda prvog izbora u dijagnosticiranju bolesti zalistaka jer istovremeno prikazuje anatomiju i procjenjuje funkciju srca čime se brzo može procijeniti stupanj bolesti. U odnosu na druge testove, ultrazvuk srca se ističe jer pokazuje kako se srce kreće u realnom vremenu.

U odnosu na CT koronarografiju, ultrazvuk ne vidi suženje arterije, ali zato prepoznaje posljedice suženja a to su poremećaj pokretljivosti i funkcije. Međutim vrlo često se razne metode kombiniraju za bolji uvid u zdravstveno stanje pacijenta.

Magnetska rezonancija srca najpreciznije prikazuje ožiljke, upale i bolesti srčanog mišića te je kvalitetnija za prikaz strukture srca, ali nedostatak je taj što je zahtjevnija i snimanje dulje traje.

Tu je i ergometrija koja se koristi za provjeru kako se EKG i simptomi mijenjaju s rastućim naporom, što je dragocjeno kad su tegobe prisutne samo u naporu. Za dijagnosticiranje aritmije idealno je produljeno snimanje ritma, primjerice holter EKG-a, dok ultrazvuk odgovara na pitanje je li struktura srca zdrava i je li funkcija uredna.

Ultrazvuk je vrlo praktična i informativna pretraga, međutim idealna je kada se kombinira adekvatnim pregledom kardiologa i snimanjem EKG-a.

 

Faktori koji utječu na točnost ultrazvuka srca

Na kvalitetu i točnost ultrazvučnog nalaza utječu tri skupine čimbenika, a to su pacijent, tehnika i okolnosti.

Kod pacijenata ključan je put kojim zvučni valovi prolaze od sonde do srca i natrag, odnosno postotak masnog tkiva. Previše masnog tkiva slabi intenzitet vala i tako vidljivost srca postaje lošija.

Zrak je loš vodič ultrazvuka, pa pluća prepunjena zrakom u stanjima kao što je emfizem ili izrazito širok prsni koš mogu otežati prikaz. Slično vrijedi i za vrlo brze ili nepravilne ritmove, poput fibrilacije atrija, jer skraćuju vrijeme mjerenja i mogu učiniti da segmenti srca kucaju asinkrono.

Tehnički čimbenici koji utječu na točnost su:

• kvaliteta uređaja i sonde,
• dodatne postavke uređaja,
• mogućnost primjene kontrastnog sredstva za bolju vidljivost srčanih šupljina
• te iskustvo liječnika koji pregled izvodi

Od okolnosti, bitni su položaj tijela, disanje, krvni tlak i broj otkucaja u trenutku snimanja. Također je važno ako imamo usporediti nalaz s prethodnim snimkama. Zato je korisno donijeti staru dokumentaciju, popis lijekova i opis simptoma koji su vas doveli na pregled.

U situacijama kada sumnjamo da osoba ima fibrilaciju atrija i kao posljedicu toga krvni ugrušak u srcu treba napraviti transezofagealni ultrazvuk (TEE) tijekom kojeg se sonda postavlja kroz jednjak kako bi bila blizu srcu. Ovakva vrsta ultrazvuka smanjiti će šansu za razvojem moždanog udara jer će se pravovremeno uočiti krvni ugrušak i propisati odgovarajuća terapija.

Kod vrlo složenih pacijenata koji istovremeno imaju nekoliko bolesti, primjerice bolesti zalistaka i koronarnu bolest najtočnije zaključke dobivamo tek kada spojimo ehokardiografiju s jednom od metoda koje prikazuju arterije i protok kroz njih, primjerice angiografija. To ne znači da je ultrazvuk nedovoljna pretraga, već je to posljedica složenosti srca kao organa.

Za kraj treba naglasiti da je ultrazvuk srca vrlo pouzdana, prva i najčešće ključna metoda za procjenu strukture i funkcije, osobito zalistaka, snage srca kao pumpe i tlakova u srcu, te za otkrivanje tekućine oko srca. Najbolje rezultate daje kada je kada se snimka izvodi u dobrim uvjetima i kada se nalaz tumači u kontekstu pacijentove dobi, simptoma, terapije i ciljeva liječenja.   

Za više informacija i rezervaciju termina javite nam se telefonski na broj +385 1 5005 970 ili na mail: info@sinteza.hr. Za direktne rezervacije termina kliknite na link.